協同護理對血液透析患者自我護理能力及治療依從性的影響

朱玲玲

【摘 要】：目的：探討在血液透析患者中應用協同護理干預對其自我護理能力和透析依從性的影響。方法：選取本院收治的50例行血液透析患者為研究對象，隨機分為兩組，各25例。對照組采用常規的護理干預，治療組則在此基礎上給予患者協同護理干預。觀察兩組患者的護理效果。結果：治療組患者的總護理滿意度為96%，對比對照組80%有明顯的提高（P<0.05）；治療組患者的自我護理能力評分以及生活質量評分，明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對行血液透析的患者采用協同護理干預，具有良好的效果，值得應用于臨床。

【關鍵詞】：透析依從性；協同護理干預；自我護理能力；

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

本院將對2017年9月1日～2018年1月1日收治的50例行血液透析患者進行研究，采用協同護理干預，取得良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2017年9月1日～2018年1月1日收治的50例行血液透析患者為研究對象，隨機分為兩組，各25例。對照組中，男患者13例，女患者12例，年齡在33～56歲之間，平均年齡為（42.58±4.12）歲；治療組中，男患者11例，女患者14例，年齡在34～55歲之間，平均年齡為（42.71±4.37）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規的護理干預。治療組則在此基礎上給予患者協同護理干預，具體流程包括：（1）建立協同護理小組，首先血液透析中心的護士長，組織13名科室護理人員參與本次研究，平均分成3組，其中每位護士負責3～4名患者。之后責任護士與患者和家屬進行探討，共同制定合理的護理措施，從而體現協同護理模式。（2）心理護理，大部分由于疾病和透析治療不良反應的影響，常常會出現緊張、焦慮、恐懼等不良心理，甚至出現抑郁而放棄治療。因此，護理人員需及時給予心理安慰，告知患者疾病的相關知識和注意事項，并強調堅持治療對健康恢復的重要性，同時指導患者家屬多給予患者關心和關愛，從而緩解患者的負面心理，以從容、樂觀的心態來面對治療，促進治療依從性。（3）健康教育，護理人員在患者進行透析治療前，向患者介紹透析治療的方法及目的，并指導患者在透析間期水分的攝入，合理的調整每日的飲食結構。此外，在用藥方面，護理人員需叮囑患者嚴格按照醫囑的方法進行服藥，不得擅自更改藥物劑量或停藥，并講解常見腎毒性藥物的種類，避免該類藥物的服用。（4）強化自我護理能力，護理人員應教會患者及家屬自我的生命體征、尿量以及體質量的測量。在患者住院期，護理人員教會患者靜脈內瘺穿刺的護理方法，并現場模擬透析治療后如何松解壓迫帶，同時告知患者及家屬如何在日常生活處理一般的意外情況，如發生低血糖、低血壓等[1]。

1.3 觀察指標

采用調查問卷的方式觀察兩組患者的護理滿意度，并采用ESCA測定量表以及SF-36評分法對患者的自我護理能力以及生活質量評分情況進行調查記錄。將患者的護理滿意度評判標準分為三類，分值為100：（1）≥90分為非常滿意；（2）70～69分為比較滿意；（3）≤69分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

兩組患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度情況

本次研究中，治療組患者的總護理滿意度為96%，對比對照組80%有明顯的提高（P<0.05）。（表1）。

2.2 兩組患者的自我護理能力以及生活質量評分情況

本次研究中，治療組患者的自我護理能力評分以及生活質量評分分別為（112.57±6.37）分、（72.13±4.09）分，明顯高于對照組（94.65±5.14）分、（67.54±5.27）分（P<0.05）。

3 討論

現如今，隨著我國醫學技術的不斷發展，人們在治療過程中對護理工作的要求也有所提高，且有相關研究顯示，有效的護理干預對提高患者生活質量有著重要的臨床意義。而在以往的護理工作中，護理人員大部分的護理工作都是根據醫生的醫囑執行的，無法滿足患者的心理和生理需求，具有局限性。但對于進行血液透析的患者來說，由于治療時間較長，且治療后常常會出現眾多的不良反應，極易導致患者出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，從而降低了患者的治療依從性，延長了住院時間。而協同護理干預是目前臨床上一種新穎的護理模式，是指護理人員在責任制護理工作的基礎上，指導患者發揮自我護理的能力，并參與和鼓勵患者的健康的一種方式[2]。將該方法應用于行透析治療的患者中，通過給予心理護理、健康教育等措施，可有效增加患者的自我護理能力，不僅能夠滿足目前護理的需求，改善護理人員的自我滿足，同時還能夠減少患者的醫療費用，提高患者的生活質量，從而保證患者健康的恢復。

綜上所述，對行血液透析的患者采用協同護理干預，具有良好的效果，可有效提高患者的透析依從性以及自我護理能力。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

參考文獻

尤曉玲，胡淑芬，孫凌，陳秋蓮.協同護理對血液透析患者自我護理能力及治療依從性的影響[J].護理學報，2017，24（14）：52-55.

雷延蘭，羅玲，陳莉，李萍，劉紅.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化，2016，15（01）：58-62.