丁苯酞序貫療法對急性腦梗死血小板表面活化因子及3—MST、Aβ42水平的影響

張慶斌 姜兵

【摘 要】 目的 觀察丁苯酞序貫療法對急性腦梗死（ACI）血小板表面活化因子、3-巰基丙酮酸硫基轉移酶（3-MST）、β淀粉樣蛋白42（Aβ42）水平的影響。方法 將2016年10月-2017年9月我院治療的114例ACI患者作為研究對象，將其依照隨機數表法分為兩組，各57例。對照組接受丁苯酞注射液治療，觀察組則加用丁苯酞軟膠囊治療。觀察兩組治療前后血小板激活復合物1（PAC-1）陽性率與3-MST、Aβ42水平。結果 治療前兩組PAC-1陽性率及3-MST、Aβ42水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組PAC-1陽性率、Aβ42水平低于對照組，3-MST水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將丁苯酞序貫療法用于ACI患者治療中可降低PAC-1陽性率，改善3-MST、Aβ42水平，有助于改善神經功能。

【關鍵詞】 急性腦梗死；丁苯酞序貫療法；血小板表面活化因子；3-MST；Aβ42水平

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI） 為一種多發于老年人的心腦血管病常見類型，具有較高的致殘、致死幾率[1]。經臨床實踐發現，ACI在影響患者語言功能、肢體功能外，還將損傷患者認知功能，降低其生存質量。目前臨床上缺乏ACI特效治療方法，其中抗血小板聚集、溶栓為ACI治療中常用手段，臨床應用取得了一定成效。丁苯酞作為腦組織保護藥物，其可通過保護線粒體功能、重構腦缺血區微循環、調節缺血后腦能量代謝等途徑而減輕神經功能損傷[2]。鑒于此，本研究將觀察丁苯酞序貫療法對急性腦梗死血小板表面活化因子及3-MST、Aβ42水平的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月-2017年9月我院治療的114例ACI患者作為研究對象，將其依照隨機數表法分為兩組，各57例，研究征得院內醫學倫理委員會批準，患者自愿參與，符合《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南》[3]中相關診斷標準，且經影像學檢查確診，發病至入院時間<72h，排除無法耐受研究相關治療者。對照組：男34例、女23例，年齡47-82歲，平均年齡（61.34±34.08）歲；發病至入院時間6-69h，平均時間（23.51±3.66）h。觀察組：男32例、女25例，年齡45-80歲，平均年齡（61.29±34.03）歲；發病至入院時間8-70h，平均時間（23.56±3.64）h。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入選者均接受溶栓、抗凝、抗血小板治療。對照組給予200ml/d丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041）靜脈滴注，2次/d，持續治療2周。觀察組則于對照組基礎上繼續給予丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299）治療，0.6g/d，3次/d，連續治療3個月。

1.3 評價指標 治療前、治療3個月后清晨采集兩組靜脈血5mL，應用貝克曼庫爾流式細胞儀、普朗酶標儀測定兩組血小板激活復合物1（platelet activated complex-1，PAC-1）陽性率及3-巰基丙酮酸硫基轉移酶（3-mercaptopyruvate sulfurtransferase， 3-MST）、β淀粉樣蛋白42（amyloid-β42，Aβ42）水平。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用“”表示，組間比較用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組PAC-1陽性率與3-MST、Aβ42水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組PAC-1陽性率、Aβ42水平低于對照組，3-MST水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著人們飲食結構不斷改變與生活水平日益提高，臨床上ACI患病率持續升高。經實踐發現，ACI患者多因腦缺血再灌注損傷而對中樞神經系統神經元造成損害，及早恢復神經功能、改善腦部血液供應為ACI治療中的關鍵所在，目前臨床治療多以保護神經功能、溶栓、抗凝為主，其中溶栓治療為ACI治療中較為有效方案，但受到溶栓時間窗的限制，臨床應用具有一定的局限性[4]。

丁苯酞屬于人工合成的消旋體，dl-3-正丁基苯酚為其主要成分，其結構和左旋芹菜甲素類似，具有抑制血小板活性的功效，同時可對胞質型磷脂酶介導的血栓素合成進行抑制，進而發揮阻礙血栓形成的作用，并可通過抑制炎性反應、清除自由基而對線粒體功能進行保護，利于改善腦灌注、重建腦缺血區微循環、減輕腦水腫，對神經功能進行保護[5]。經研究發現，血小板活化因子PAC-1等在血小板聚集、血栓形成中發揮了重要作用，而3-MST為神經系統生產硫化氫重要酶，其水平與腦組織損傷程度間具有一定的相關性，Aβ42作為老年斑重要成分，待腦部缺氧缺血時其水平將顯著升高，臨床上多將其用于ACI患者神經損傷的評估中[6]。本次研究結果得出，治療后觀察組PAC-1陽性率、Aβ42水平低于對照組，3-MST水平高于對照組，由此可見，ACI患者實施丁苯酞序貫療法治療有助于降低PAC-1陽性率，調節Aβ42、3-MST水平，利于阻礙血小板聚集、抗血栓形成，調節腦部缺氧缺血狀態，減輕腦組織損傷程度與神經功能缺損。

綜上所述，將丁苯酞序貫療法用于ACI患者治療中可降低血小板活化因子陽性率，改善3-MST、Aβ42水平，有助于改善神經功能。

參考文獻

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中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014[J].中華神經科雜志，2015，48（4）：258-273.

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