硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析

郭曉飛

【摘 要】目的：探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性。方法：回顧分析筆者所在醫院收治的60例妊高癥產婦的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療，對照組給予硫酸鎂治療。結果：觀察組的治療總有效率為93.33%（28/30），對照組的治療總有效率為73.33%（22/30），差異顯著（P<0.05）；兩組的不良反應比較，無顯著差異（P>0.05）。結論：硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果較好，適于在臨床上廣泛開展。

【關鍵詞】： 妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；降壓效果；安全性

【中圖分類號】R271.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

妊娠期高血壓癥（簡稱：妊高癥）可能會給產婦及新生兒帶來嚴重的不良影響，因此臨床上應及時控制產婦血壓，積極預防不良事件發生。硫酸鎂與硝苯地平均是治療妊高癥的重要藥物，本研究旨在分析硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性，為今后妊高癥治療提供參考依據，現對試驗結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫院收治的60例妊高癥產婦的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年4月至2018年2月。將全部產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組產婦的年齡在21～38歲，平均年齡為（28.84±3.15）歲；孕周24～35周，平均孕周（28.21±1.33）周。對照組產婦的年齡在22～38歲，平均年齡為（28.69±3.00）歲；孕周24～35周，平均孕周（26.95±1.29）周。兩組產婦的孕周、年齡等資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：全部入組的產婦均經動態血壓監測確診為妊高癥；多數產婦伴有不同程度的蛋白尿；均無肝、腎功能不全及凝血功能障礙；均簽署知情同意書。（2）排除標準：慢性高血壓者；合并糖尿病、甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病者；多胎妊娠者；合并全身性感染者；合并嚴重的心、肺功能障礙者；臨床資料不全者。

1.3 方法 對照組產婦給予硫酸鎂治療，給藥方式為靜脈注射結合肌肉注射，靜脈推注：將20mL濃度為25%的硫酸鎂溶液加入到濃度為10%的葡萄糖溶液20mL中，充分混勻后給予靜脈緩慢推注；靜脈滴注：將60mL濃度為25%的硫酸鎂溶液加入到濃度為10%的葡萄糖溶液500mL中，充分混勻后給予靜脈滴注。每天硫酸鎂應用量不超過25mg。觀察組在對照組的基礎上聯合使用硝苯地平，硝苯地平口服，每次10mg，每天3次，硫酸鎂的用法用量與對照組相同，兩組產婦治療期間不使用其他控制血壓藥物，均嚴格控制飲食，減少鹽分攝入，保持足夠的休息時間。以7天為一個療程，兩組均治療2個療程。

1.4 療效評價標準 治療2個療程后對全部患者進行24小時動態血壓監測，日間從清晨6點到22點，平均每30分鐘測量一次，夜間22點至次日凌晨6點，每45分鐘測量一次，每次測量3遍，并取平均值作為最終結果，記錄產婦的動脈舒張壓變化，其中有效數據大于85%，否則需隔日重測。（1）顯效：舒張壓恢復正常水平或下降幅度超過10mmHg；（2）好轉：舒張壓有改善，但下降幅度不超過10mmHg；（3）無效：血壓無改善，或有升高跡象。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

觀察組的治療總有效率為93.33%（28/30），對照組的治療總有效率為73.33%（22/30），差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率為16.67%（5/30），對照組的不良反應發生率為23.33%（7/30），組間比較無差異顯著（P>0.05），如表1所示。

3 討論

妊高癥一般發生于妊娠20周與產后2周，多數產婦表現為血壓持續升高以及不同程度的水腫、尿蛋白，病情嚴重時可出現頭暈、頭痛、視力模糊等不良反應，嚴重可引起全身痙攣。妊娠期高血壓是引起產婦及圍生兒死亡的重要原因，因此臨床上應加強對妊高癥產婦的血壓控制。

目前認為引起妊娠期高血壓主要與以下幾方面因素相關：（1）產婦妊娠后由于羊水增多，可能會引起子宮胎盤血流量減少，引起胎盤缺血、缺氧；（2）妊娠后產婦體內激素水平急劇變化，使得前列腺素等血管擴張物質減少，可能會引起血管內壓力增大，誘發高血壓。（3）產婦的心理因素也會影響血壓水平，當產婦長期處于焦慮、緊張狀態，可引起交感神經興奮，誘發血壓升高。

硫酸鎂可有效降低高血壓，并起到鎮靜作用，目前被廣泛應用于妊高癥、先兆子癇及子癇治療，其臨床安全性和有效性已經得到證實。硫酸鎂中的鎂離子可抑制中樞神經活動，抑制乙酰膽堿等神經遞質釋放，起到肌松作用，作用于血管平滑肌后可進一步促進血管舒張，從而降低產婦的血壓和改善體內微循環[1]。硝苯地平是臨床上常用的治療和預防心絞痛藥物，同時對改善高血壓也具有積極意義，硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，可通過抑制鈣離子內流起到松弛血管平滑肌和擴張冠脈的作用。另外，在硫酸鎂的基礎上加用硝苯地平可降低硫酸鎂的使用量，減輕硫酸鎂帶來的副作用[2]。

本研究中，觀察組的治療總有效率為93.33%（28/30），對照組的治療總有效率為73.33%（22/30），差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率為16.67%（5/30），對照組的不良反應發生率為23.33%（7/30），組間比較無差異顯著（P>0.05），硫酸鎂與硝苯地平的藥理作用互不影響，可實現優勢互補，因此在硫酸鎂的基礎上加用硝苯地平更有助于控制產婦血壓，且本研究中加用硝苯地平未增加產婦的不良反應發生率，提示硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的安全性高，適于在臨床上廣泛推廣。

綜上所述，妊高癥具有極大的危害性，一旦確診應立即給予有效治療來控制產婦的血壓波動，從而提升母嬰的預后質量。硫酸鎂和硝苯地平均具有較高的臨床安全性，將二者聯合應用于妊高癥治療的效果更好，更有助于改善產婦的血壓水平，提升疾病的治療效果。

參考文獻

王梅. 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J]. 中國現代醫生， 2014， 52（8）：60-61.

周業敏， 王永超. 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J]. 中國農村衛生， 2016， 52（9）：45-45.