耳內鏡下鼓室給藥在分泌性中耳炎治療中療效分析

楊凌峰 涂恩毅 張靜 蔣路云 李平

【摘 要】目的 探究分析耳內鏡下鼓室給藥在分泌性中耳炎治療中療效。方法：選取2017年5月～2018年5月接診的分泌性中耳炎患者84例，按治療方式的不同隨機分為兩組各42例，對照組患者實施常規治療，觀察組患者實施耳內鏡下鼓室給藥，對比兩組患者臨床療效。結果：觀察組治療有效率（95.24%）顯著優于對照組（78.57%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對分泌性中耳炎患者應用耳內鏡下鼓室給藥治療能提高治療效果，有效改善患者分泌性中耳炎癥狀，減輕耳痛、耳悶、耳鳴等不適癥狀。

【關鍵詞】：耳內鏡；鼓室；分泌性中耳炎；療效

【中圖分類號】R764 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常見炎癥性疾病，主要是由普通感冒或咽喉感染等上呼吸道疾病所引起的耳悶、耳痛。發病時會有聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶塞感等癥狀。分泌性中耳炎多發于兒童，易引發鼓室硬化癥、粘連性中耳炎、膽固醇肉芽腫等病變【1】。對該病的治療主要以保守治療和手術治療為主。本文旨在探究分析耳內鏡下鼓室給藥在分泌性中耳炎治療中的療效，現將資料整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年5月～2018年5月接診的84例分泌性中耳炎患者，按治療方式的不同隨機分為兩組各42例，所有患者均經鼓氣電耳鏡檢查、聲導抗檢查確診為分泌性中耳（部分有鼓室積液），且對本次研究知情并自愿加入。其中，觀察組男患者23例，女患者19例，年齡5～12（8.64±2.68）歲，病程（1.65±0.25）月，耳鳴13例，聽力下降16例，耳堵塞感13例；對照組男患者25例，女患者17例，年齡4～14（9.76±3.21）歲，病程（1.85±0.30）月，耳鳴15例，聽力下降16例，耳堵塞感11例。經統計學分析，經兩組患者性別、年齡、病程及病情等基本資料比較無顯著差異，均無統計學意義（P>0.05），可作對照比較觀察。

1.2 治療方法

對照組患者實施常規治療，靜脈注射阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20060810；生產廠家：天津生物化學制藥有限公司），按公斤體重用藥，將其加入適量的0.9%氯化鈉注射液中，使最終濃度為1.0～2.0mg/ml后靜滴；口服鹽酸氨溴索（批準文號：國藥準字H20030360；生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司），按公斤體重用藥，每日3次；擦凈鼻涕后，每個鼻孔各滴1次鹽酸麻黃堿滴鼻液（批準文號：國藥準字H44023369，生產企業：廣州東康藥業有限公司），每次滴2～4滴，每日3次。

觀察組患者實施手術，耳內鏡下鼓室給藥：成人用局麻，小兒用全麻。取仰臥位，患耳朝上，鼓膜保持水平位，對患者進行常規消毒，以針尖斜面較短的7號針頭，于鼓膜前下或后下象限刺入鼓室，抽吸積液（積液進行菌培養），再用另一7號針頭將裝有地塞米松（5mg）、0.5ml的α-糜蛋白酶藥物給入鼓鼓室內，必要時1到2周后重復穿刺。

1.3 觀察指標和療效評定

對比兩組患者的臨床療效。痊愈：病情趨于穩定，炎癥消失，耳道內干凈，無耳痛、無耳悶塞感，以及無耳鳴、無聽力下降等癥狀。好轉：病情有所好轉，臨床癥狀得以改善；無效：耳痛、耳悶塞感、耳鳴、聽力下降等情況無明顯改善或有加重趨勢，積液未吸收。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據收集后匯總處理，輸入至統計學軟件SPSS21.0中進行分析，計數資料采取百分率（%）表示，組間率對比使用卡方（χ2）檢驗。若雙方對象的數據計算后結果為P<0.05，則表示差異存在明顯意義。

2 結果

治療后，兩組患者病情較治療前均有所改善，而觀察組有效率明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義，χ2=5.126，P=0.024。詳見表1。

3 討論

分泌性中耳炎是由于累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結構的炎性病變，絕大多數為非特異性炎癥，二分之一到三分之一常見致病菌包括肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，容易引發鼓室硬化，使鼓膜內陷、增厚。目前對該病的病因尚未有明確的界定，感冒、吸煙、聽大分貝音樂等都會引起分泌性中耳炎，若不及時干預治療，則會影響患者聽力，并伴隨耳痛、耳悶塞感、耳鳴，對患者的正常作息造成不良影響，降低患者生活質量。有研究資料顯示，耳內鏡下鼓室給藥，治療時間明顯縮短，治療恢復快，創傷較小，并發癥發生情況較少【2】。

本次研究中使用耳內鏡下鼓膜穿刺治療，鼓室給藥，成像清晰，能清除鼓室內積液，對穿刺位置把握準確，達到精準治療，減輕了對中耳的損傷【3】。此外，鼓室給藥治療有助于纖維蛋白的溶解，促使耳內的分泌物快速有效分解并順利排出；鼓室給藥亦有助于鼓室炎癥好轉。從本次研究數據中可以看出，觀察組治療效果要明顯高于對照組（95.24%：78.57%，χ2=5.126），對比差異具有統計學意義，P<0.05。綜上所述，耳內鏡下鼓室給藥在分泌性中耳炎治療中的療效確切，能有效改善患者預后，提高患者治療有效率，緩解患者身體不適感，該治療方式值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

劉丹，吳曙輝，萬浪，等.腺樣體切除聯合耳內鏡下鼓膜置管或鼓膜穿刺治療兒童分泌性中耳炎的療效比較[J].中國微創外科雜志，2016，9（1）：61-63，67.

蘇文宇.改良耳內鏡下鼓膜穿刺并鼓室注射地塞米松治療分泌性中耳炎的臨床療效[J].數理醫藥學雜志，2017，30（6）：837-838.

楊國寧，寸麗花，馬亞，等.腺樣體切除聯合耳內鏡下鼓膜置管術治療兒童分泌性中耳炎[J].中國聽力語言康復科學雜志，2017，15（2）：100-102.