六君祛痰解毒湯聯合GP化療方案治療非小細胞肺癌的臨床療效及對血清血管內皮生長因子水平的影響研究

彭萬軍

【摘 要】目的：研究分析六君祛痰解毒湯聯合GP化療方案治療非小細胞肺癌的臨床療效及對血清血管內皮生長因子水平的影響。方法：在2015年2月到2018年1月之間，在我院選取65例非小細胞肺癌患者，采用隨機數字法分為兩組，對照組采用GP化療方案治療，觀察組采用六君祛痰解毒湯聯合GP化療方案治療，分析臨床治療效果，并研究對血清血管內皮生長因子水平的影響。結果：觀察組VEGF水平為（218.1±71.1）mg/l，對照組為（176.9±67.3）mg/l，且觀察組患者的治療效果優于對照組，對比差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統計學意義。結論：對非小細胞肺癌患者采用六君祛痰解毒湯聯合GP化療方案治療，臨床效果顯著，可降低血清血管內皮生長因子水平。

【關鍵詞】六君祛痰解毒湯；GP化療方案；非小細胞肺癌；血清血管內皮生長因子

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

肺癌是常見的惡性腫瘤，非小細胞肺癌占所有肺癌的80%，包括鱗狀細胞癌、大細胞癌、腺癌。早期主要表現為胸部隱痛、悶痛，出現咳嗽、痰血，晚期癥狀患者出現疲勞、食欲下降、呼吸困難等。本次研究分析分析六君祛痰解毒湯聯合GP化療方案治療非小細胞肺癌的臨床療效及對血清血管內皮生長因子水平的影響，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月到2018年1月之間，在我院選取65例非小細胞肺癌患者，采用隨機數字法分為兩組，對照組（30例）患者男性21例，女性9例，年齡分布在45～78歲，平均（51.6±3.6）歲，腫瘤分型包括鱗癌7例、腺癌20例、鱗腺癌3例，TNM分期Ⅲ期23例、Ⅳ期7例；觀察組（35例）患者男性25例，女性10例，年齡分布在47～79歲，平均（52.1±3.2）歲，腫瘤分型包括鱗癌9例、腺癌23例、鱗腺癌3例，TNM分期Ⅲ期27例、Ⅳ期8例。納入標準：（1）預計生存時間>3個月；（2）無嚴重心、肺等重要器官功能障礙；（3）KPS評分>60分。對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用GP化療方案治療，靜注生理鹽水100ml+地塞米松5mg，1次/d，靜注生理鹽水100ml+托烷司瓊5mg，1次/d，靜注生理鹽水250ml+順鉑75mg/cm2，d1，需水化或分3～5d輸入，靜注生理鹽水100ml+吉西他濱1000mg/m2，d1+d8，治療3周后，停用1周，4周為一個周期。

觀察組采用六君祛痰解毒湯聯合GP化療方案治療，六君祛痰解毒湯方劑為土茯苓、半枝蓮各30g，陳皮、法半夏各15g，白術、黨參、甘草、茯苓各9g，水煎服，分早晚兩次口服，連續服用21d為1個療程。GP化療方案同對照組，兩組患者連續治療2個月，對比治療效果。

1.3 判定標準

對比治療前后VEGF水平。

采用實體腫瘤的反應評價標準評估兩組患者腫瘤緩解和進展，完全緩解：影像學資料顯示腫瘤證據消失；部分緩解：病灶最長直徑（LD）為基線，靶病灶的LD之和減少>30%；病情穩定：病灶縮小未至部分緩解判定標準，或病情發展未至病情進展判定標準；病情進展：LD之和增加>20%。

1.4 統計學方法

采用《Statistical Products and Services Solutions》軟件，分析本文中出現的對比數據，版本為20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“”，采用X2檢驗計數資料“[n（%）]”。

2 結果

2.1 VEGF水平對比

治療前，觀察組VEGF水平為（236.1±66.1）mg/l，對照組為（235.9±66.3）mg/l，對比差異不顯著，無統計學意義。治療后，觀察組VEGF水平為（218.1±71.1）mg/l，對照組為（176.9±67.3）mg/l，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2 治療效果對比

觀察組完全緩解16例、部分緩解11例、病情穩定3例、病情進展0例；對照組完全緩解10例、部分緩解13例、病情穩定6例、病情進展1例，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

肺癌的生長、轉移、侵襲是通過血管網實現的，新生的血管網可以為腫瘤提供營養。血清血管內皮生長因子（VEGF）水平是一種高度特異性的促血管內皮生長因子，可促進血管通透性增加、細胞外基質變性、血管內皮細胞增殖以及血管形成等[1]。VEGF與內皮細胞上的VEGF受體結合，使受體自身磷化激活有絲分裂的原活化蛋白激酶，誘導內皮細胞增生。VEGF可提高血漿酶原活化因子、血漿酶原活化抑制因子的mRNA表達，提高血漿酶原活化因子活性，促進新生毛細血管的形成。VEGF通過細胞小囊泡可迅速改變血管通透性，利于腫瘤的浸潤及侵襲[2]。

中醫將肺癌歸屬“肺積”、“咳嗽”、“咯血”等范疇，由邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通引起，導致肺部血行瘀滯，結而成塊。而長期吸煙，熱灼津液，陰液內耗，致肺陰不足，致痰濕瘀血凝結，形成瘤塊。因此臨床應以祛痰化濕為主，六君祛痰解毒湯中的陳皮、法半夏有祛濕化痰的功效。臨床研究表明，六君祛痰解毒湯治療非小細胞肺癌可能與CD44、HA等有關[3]。本次進行治療的兩組患者，觀察組VEGF水平為（218.1±71.1）mg/l，對照組為（176.9±67.3）mg/l，且觀察組患者的治療效果優于對照組，對比差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，六君祛痰解毒湯聯合GP化療方案治療非小細胞肺癌的臨床療效顯著，且對血清血管內皮生長因子水平的影響

參考文獻

尤杰， YOUJie. 六君祛痰解毒湯聯合GP化療方案治療非小細胞肺癌的臨床療效及對血清血管內皮生長因子水平的影響研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 23（1）：88-91.

胡傳杏子. 參苓白術加味湯對非小細胞肺癌化療患者血清血管內皮生長因子、基質金屬蛋白酶-9表達的影響[J]. 中國醫藥導報， 2017， 10（29）：72-75.

熊新軍， 熊龍軍. 六君子湯聯合 EP 化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效評估[J]. 海南醫學院學報， 2016， 22（15）：1714-1717.