氯氮平治療精神分裂癥引發代謝綜合征的危險因素

羅秋容

【摘 要】目的：討論氯氮平治療精神分裂癥引發代謝綜合征的危險因素。方法：現隨機選取2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治療精神分裂癥患者104例作為研究對象，將發生代謝綜合征的患者54例作為實驗組，將未發生代謝綜合征的54例患者作為對照組，對引發代謝綜合癥的相關危險因素進行歸納和分析。結果：對于氯氮平治療精神分裂癥來講，患者體重指數越高、年齡越大、PANSS評分越低，其發生代謝綜合征的危險越大。結論：患者體重指數、年齡和PANSS評分是導致氯氮平治療精神分裂癥引發代謝綜合征的獨立危險因素，臨床可以通過控制以上因素來降低代謝綜合征的發生率。

【關鍵詞】氯氮平；精神分裂癥；代謝綜合征

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

精神分裂癥屬于精神疾病的一種，患病后表現為患者的情感、思維以及行為等方面的障礙，與精神活動不協調，例如性格改變、不講衛生、對親人不理不睬以及獨自面對鏡子笑等行為，嚴重的患者會出現語言表不清、詞不達意的情況。本病的患病率較高，經過我國統計不完全統計，其發病率高達6.55%【1】。目前在本病的經常應用的藥物為氯氮平，但是有報道顯示，長期使用本藥物有可能造成代謝綜合征，影響患者健康。為此我院將2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治療精神分裂癥患者104例作為研究對象，對其引發代謝綜合征的危險因素如年齡、吸煙史、體重指數、用藥時間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯等資料進行分析和統計，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治療精神分裂癥患者104例作為研究對象，并對其資料進行分析和統計，將發生代謝綜合征的54例患者作為實驗組，將未發生代謝綜合征的54例患者作為對照組，對照組中包括男性患者23例，女性患者31例，患者年齡為30-54歲，平均（42.2±3.6）歲，病程1-16年，平均病程（8.2±1.6）年；實驗組中包括男性患者25例，女性患者29例，患者年齡為30-52歲，平均（41.3±4.1）歲，病程1-17年，平均病程（9.6±1.9）年，兩組患者的一般資料不具有統計學意義（P>0.05）。以上患者均被臨床明確診斷為精神分裂癥，并使用氯氮平予以治療，同時患者家屬對本次調查內容和方法知曉明確，并自愿簽署知情同意書，且本調查經過我院倫理委員會的批準和同意。

1.2 方法

對兩組患者的年齡、吸煙史、體重指數、用藥時間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯等情況進行分析和統計。清晨抽取空腹靜脈血5ml，離心后獲得血清，使用我院全自動生化分析儀對相關指標進行測量，同時采用PANSS對患者的精神狀態進行評價。

1.3 統計學處理

將兩組調查數據應用SPSS22.0統計學軟件包進行處理，計量資料應用（）描述，組間經t檢驗，因變量為是否引發代謝綜合征，自變量為相關因素，使用Logistic 回歸模型進行獨立危險因素分析。當P<0.05時，可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響氯氮平治療精神分裂癥引發代謝綜合征的單因素分析

經過單因素分析后，兩組患者的年齡、吸煙史、體重指數、用藥時間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的情況均存在統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 影響氯氮平治療精神分裂癥引發代謝綜合征的多因素分析

經過Logistic 多因素分析后，發現患者體重指數、年齡和PANSS評分是導致氯氮平治療精神分裂癥引發代謝綜合征的獨立危險因素，見表2。

3 討論

精神分裂癥作為精神類疾病之一，其具有發病率高、年輕化的特點，患病后對患者的身體健康和心理健康造成了較大的影響。目前臨床上有較為完善的治療方案，主要用藥為非典型抗精神病藥物，其中以氯氮平最為常見。近些年有學者指出在長期應用氯氮平后可能引發代謝綜合征【2】，進一步增加了患者的身體負擔和治療難度。因此，尋找出引發代謝綜合征的危險因素對患者以及臨床治療來說均具有重要意義。在本次調查中發現，經過單因素分析后，兩組患者的年齡、吸煙史、體重指數、用藥時間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的情況均存在統計學意義（P<0.05）。經過Logistic 多因素分析后，發現患者體重指數、年齡和PANSS評分是導致氯氮平治療精神分裂癥引發代謝綜合征的獨立危險因素，這與鐘桂錦的報道結果相一致【3】。因此精神分裂癥患者在使用氯氮平的治療過程中，對于體重指數、年齡較高以及PANSS評分較低的患者應該予以重視，并指導患者進行適當的鍛煉并給予合理飲食建議，降低體重指數，同時對于年齡較大的患應該定期對身體各項指標進行檢查，避免出現代謝綜合征。綜上所述，患者體重指數、年齡和PANSS評分是導致氯氮平治療精神分裂癥引發代謝綜合征的獨立危險因素，臨床可以通過控制以上因素來降低代謝綜合征的發生率。

參考文獻

姜文娟，周洋，成媛，等. 齊拉西酮替換氯氮平治療精神分裂癥的療效和代謝影響的對照研究[J]. 山西醫藥雜志，2014，15（18）：2171-2174.

許振強，王興隆，許少卿，等.TNF-α 與氯氮平致代謝綜合征的相關性研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（14）：1822-1823.

鐘桂錦. 慢性精神分裂癥患者代謝綜合征的相關影響因素分析及預防干預[J]. 現代診斷與治療，2017，28（9）：1725-1726.