丙泊酚麻醉與異氟醚麻醉對血液流變學影響的對比分析

鄧紹龍

【摘 要】：目的：探析丙泊酚麻醉與異氟醚麻醉對血液流變學影響的對比情況。方法：選取富順華英醫院外科接收的行髖部骨折手術54患者為研究對象，隨機分設對比組和觀察組兩組，每組27例。予以對比組異氟醚吸入麻醉，予以觀察組丙泊酚持續泵注麻醉。結果：與T1時段相比，T2至T4時段觀察組患者的全血粘度、紅細胞聚集指數和血漿粘度情況相對較低（P<0.05）。結論：相比異氟醚，給予患者丙泊酚麻醉，可有助于患者血液粘黏度下降[1-2]。

【關鍵詞】：血液流變學；異氟醚；丙泊酚

【中圖分類號】R173.77 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

本研究以富順華英醫院外科接收的行髖部骨折手術54患者為研究對象，探究經異氟醚、丙泊酚不同麻醉后，對血液流變學的影響情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2015年4月-2017年9月富順華英醫院外科接收的行髖部骨折手術54例患者為研究對象，隨機分設觀察組（n=27）與對比組（n=27）兩組。在對比組中，男17例，女10例；年齡33-76歲（54.6±2.4）歲。在觀察組中，男18例，女9例；年齡34-77歲（55.4±2.5）歲。把患者的基本資料相比（P>0.05），數據可相比。

1.2 方法

入手術室前半小時，給予患者0.3mg東莨菪堿，0.05至0.1mg/kg咪達唑侖肌注。以靜脈推注的方式，給予患者0.75μg/kg瑞芬太尼和1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg咪達唑侖和0.1mg/kg維庫溴銨誘導。注藥后5分鐘，對患者進行氣管插管，然后使其與Datexohmeda全能麻醉機相連接予以機械通氣。與此同時，醫護人員還要對患者的PETCO2（呼氣末二氧化碳分壓）和呼吸參數情況進行監測。設定呼吸參數：氧流量每分鐘1.0L，RR（呼吸頻率）每分鐘16次，VT（潮氣量）每千克6ml ，I：E（呼吸比）1：2。碼麻醉維持：0.2μg/（kg·分鐘）瑞芬太尼話持續泵注，0.03mg/kg為維庫溴銨間斷靜注。在此基礎上，給予對比組1%至2%濃度異氟持續吸入，給予觀察組4mg/（kg·h）丙泊酚持續泵注。行手術治療期間，給予所有被選對象復方氯化鈉注射液，維持 10ml/（kg·h）的輸注速度。

1.3 觀察指標

比較觀察患者T1（麻醉前）、T2（切皮后1小時）、T3（切皮后2小時）、T4（切皮后3小時）不同時段血液流變學變化情況。

1.4 統計學分析

本研究中，計量數據以（）表示，t檢驗為組間對比，在SPSS23.0統計學軟件中處理，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

T2至T4時段，觀察組患者的全血粘度、血漿粘度和紅細胞聚集指數情況和對比組相比，組間數據差異顯著（P<0.05）。 與T1時段相比，T2至T4時段觀察組患者的全血粘度、紅細胞聚集指數和血漿粘度情況相對較低（P<0.05）。表1見。

3 討論

異氟醚、丙泊酚均是現下臨床常用麻醉藥物，但應用不同麻醉后所取得的麻醉效果也有所不同。有研究報道顯示，通過給予家兔采取丙泊酚靜脈麻醉，能顯著降低紅細胞變形指數，而且還能輕度降低全血粘度水平。本研究以富順華英醫院外科接收的行髖部骨折手術54患者為研究對象，從結果中可知，與T1時段相比，T2至T4時段觀察組患者的全血粘度、紅細胞聚集指數和血漿粘度情況相對較低（P<0.05）。說明，給予患者采取丙泊酚麻醉，能對應激反應的發生有效抑制，同事還能降低血液黏度。除此之外，麻醉藥物的應用，對四周血管擴張能起到一定的推動作用，使血管阻力下降。在他人的研究報道中得到，與T1時段相比，T2至T4時段對比組患者的紅細胞剛性指數和全血高切粘度相對較低（P<0.05）。說明，異氟醚麻醉的應用，無法保證對應激反應予以有效抑制，從而無法有效降低血漿黏度，同時也無法顯著降低血液流變學的其他指標。另有研究學者認為，給予患者行丙泊酚麻醉后，其垂體-腎上腺皮質軸的血糖及內分泌無顯著變化；而給予患者行異氟醚后，能顯著提高患者的各項指標，由此可知，在抗應激反應方面，丙泊酚的麻醉效果顯著高于異氟醚的麻醉效果。上述研究報道內容和本次研究結果相一致。

總之，相比異氟醚，給予患者丙泊酚麻醉，可有助于患者血液粘黏度下降，值得應用推廣。

參考文獻

郭娣，王海云，李唐，等.異氟醚/丙泊酚不同配伍麻醉對輕度認知功能障礙大鼠術后認知功能的影響[J].中華麻醉學雜志，2016，36（10）：1182-1186.

程勇，張曉慶.丙泊酚對肝癌患者圍術期免疫功能的影響[J].實用癌癥雜志，2016，31（3）：483-485.