加味異功散治療小兒厭食脾胃氣虛證的療效觀察

馮敏 王雪梅

【摘 要】目的：觀察加味異功散對小兒厭食脾胃氣虛證的治療效果。方法：將60例的厭食脾胃氣虛證的患兒隨機分成兩組，每一組為 30例，分別為治療組和對照組。治療組以加味異功散治療，對照組以葡萄糖酸鋅口服液治療，療程均為一個月。結果：治療組的患兒在身體素質、身高、體重、鋅變化情況等方面都優于對照組（P<0.05）。結論：觀察加味異功散對小兒厭食脾胃氣虛證有較好的治療效果。

【關鍵字】小兒厭食，異功散，脾胃氣虛證

【中圖分類號】R474.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

小兒厭食癥是當前兒科最常見的病癥類型，它是以長期食欲減退或消失、食量減少為主要癥狀的慢性消化功能紊亂綜合征。若不盡早治療，將會對患兒的身心健康的發育帶來不利影響。在中醫的領域，厭食屬于“傷食”、“惡食”、“積食”、“疳積”、“痰滯”等范疇，運用中醫療法無疑能夠為臨床提供全新思路[1]。因此，本次研究就加味異功散對小兒厭食脾胃氣虛證的治療效果展開分析，內容如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的60例厭食患兒作為樣本，中醫辨證均診斷為脾胃氣虛證，年齡均為1～6歲，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男17例，女13例，平均3.2歲，病程平均7.2個月；對照組男12例，女18例，平均3.6歲，病程平均5.3個月，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]及《實用兒科學》[3]長期食欲不振，納呆少食，食入量較前減少一半或者一半以上，發病時間超過兩周，體重下降或停滯，有不良飲食嗜好，習慣或喂養不當。并排除其他系統的疾病。脾胃氣虛證的中醫診斷標準為食少便溏，面色萎黃，形體消瘦，體倦乏力，舌淡苔薄白或微膩，脈細緩無力。

1.3 治療方法：

治療組 予以加味異功散。藥物組成黨參10g，白術8g，茯苓10g，陳皮8g，枳殼6g，麥芽8g，甘草4g，砂仁6g，梔子6g，腹脹加厚樸、木香；大便不成形加黃芪、白扁豆。煎汁，日一劑，每袋150ml，制劑兩袋，1～3歲30ml/次，4～6歲50ml/次，每日3次。

1.3.1 對照組

予以葡萄糖酸鋅口服液（亞寶藥業四川制藥有限公司生產，國藥標準字H20051506），口服，1～3歲每日兩次，每次5ml；4～6歲每日3次，每次5ml。

1.3.2 兩組以三十天為一療程，治療期間忌食生冷油膩不易消化的食物。

1.4 觀察指標

觀察治療前后患兒的體質量、身高的變化以及之間前后血液中微量元素鋅的變化

1.5 療效判定標準

治愈：臨床癥狀消失，患兒體質量增加明顯，身高增加，身體素質良好，血液中鋅含量增加，食欲增加，食量增加明顯；有效：臨床癥狀基本消失，患兒體質量有所增加，身高有所增加，身體素質有所改善，血液中鋅含量有所增加，食欲改善，食量有所增加；無效：臨床癥狀，體質量，身高，鋅含量，食欲食量均無改善。

有效率=（治愈+有效）/n*100%

2 結果

對兩組實驗數據進行對比，如表2、表3所示：

由表2，表3可得兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組的療效優于對照組。

3 討論

西醫上認為小兒厭食癥多是由于血液中鋅含量缺乏或缺乏某種內分泌，如甲狀腺功能低下等。但是大部分的小兒厭食并不是因為疾病所導致的，而是由于不良飲食習慣、不合理的飲食結構以及家長和孩子的心理因素造成的。因此用補充某些微量元素的治療方法治療小兒厭食并不能取得明顯的效果。

中醫上認為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，陽常有余，陰常不足，脾為陰中之至陰，脾常不足。因此小兒易脾失健運，胃不受納，就此應治以健脾和胃之方法，調理脾胃氣機。加味異功散中的黨參、白術、茯苓、甘草為治療脾胃氣虛證的良劑—四君子湯，具有補氣益氣健脾之功效；加枳殼、陳皮以寬胸行氣；砂仁醒脾開胃；梔子清熱解郁；麥芽健脾消食助運化；厚樸、木香調暢氣機，健脾行氣；黃芪、白扁豆健脾利濕，疏肝理氣。該方正中病機，調理中焦受納水谷、運化水谷的功能，使中焦之氣升降有序、運納自如。現代藥理研究表明，四君子湯能拮抗自由基損傷，增強機體免疫功能，增加味覺敏感度[4]。

4 結論

由上述可得，加味異功散對小兒厭食脾胃氣虛證有較好的治療效果

參考文獻

郭東明.中醫辯證治療小兒厭食癥的臨床效果分析[J].中國社區醫師，2017，14（01）：86-88

國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1995.22.

丁建中，等.中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2011.1385.

楊靖，焦向紅，孫曄，等.四君子湯對D-半乳糖衰老模型小鼠心、肝、腦組織MDA含量及端粒酶活性的影響[J].中國中西綜合雜志，2005，25（6）：531-533