探討細節思維管理法在精神科護理管理中的應用效果

吳桂杰

【摘 要】目的：觀察分析細節思維管理法在精神科護理管理中的應用效果。方法：將我院精神科24例護理人員隨機分為研究組和對照組，各12例。對照組護理人員實施常規的護理管理措施，研究組護理人員實施細節思維管理法，比較兩組患者護理干預前后護理管理質量評分。并對兩組護理人員各負責護理的48例患者和家屬的護理滿意度以及不良事件發生率進行評價。結果：與干預前以及對照組干預后比較，研究組患者干預后基礎護理質量、護理文書書寫、護理技能操作、急救物品管理質量以及護理安全質量等護理管理質量評分均顯著提高（P<0.05）。研究組患者以及家屬的護理滿意度為95.83%，明顯高于對照組的77.07%（P<0.05）。研究組患者不良事件發生率顯著低于對照組。結論：細節思維管理法可以顯著提高精神科的護理管理質量，有效的提高患者及其家屬的護理滿意度，不良事件發生率顯著降低。

【關鍵詞】細節思維管理法；精神科；護理管理；護理滿意度

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

精神科收治的患者是一類特殊的人群，患者自身精神狀態不受控制，具有不可預見性、沖動性以及突發性等特點，再加上人為因素、環境因素以及治療因素影響，容易導致患者突然發病，給自身或者他人帶來傷害[1]。而在精神科護理管理中實施有效的管理方式，可以有效的避免上述情況的發生，細節思維管理是做好護理工作的關鍵[2]。2016年1月-2017年10月，我科在精神科實施了細節思維管理模式，取得了比較滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年1月-2017年10月精神科24例護理人員作為本次的研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組12例。所有護理人員均為女性。選擇兩組護理人員各負責護理的48例患者作為研究對象，其中，研究組男性患者28例，女性患者20例，年齡19-74歲，平均年齡（46.2±6.8）歲。對照組男性患者26例，女性患者22例，年齡20-76歲，平均年齡（46.5±6.6）歲。兩組患者的基本資料之間無顯著性統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組護理人員實施常規的護理管理措施，研究組護理人員實施細節思維管理法，具有措施包括：①日常管理：由于患者初到醫院，對病房、醫院等陌生環境易產生緊張、恐懼感，易對治療依從性和藥效發揮產生影響。護理人員應保持微笑，熱情向患者講解病房內環境、醫院環境等，從而獲取患者的信任，降低患者心理防護。在稱呼上，護理人員應避免采用“患者”“病人”等刺激性詞匯，從而降低發病概率。②行為觀察管理：由于精神科護理工作具有特殊性，患者精神狀況長期處于不穩定狀態，護理人員應對部分具有異常行為的患者進行觀察，尋找患者可能引起的危險，必要時，控制或者制止患者行為。護理人員應充分具備細節思維觀念，然后實施各項護理措施。③預防危險管理：護理人員應評估每位患者的風險性，對風險性較高的患者進行專人護理，給予患者心理疏導，了解患者的所有想法，及時對患者負性情緒進行排解，針對行為較為沖動的患者采取特殊管理措施，同時指導患者每日進行合理用藥。對于高齡患者，應盡量將其病床放置在病房靠墻邊，防止發生摔傷。④自身行為管理：護理人員應提升自身護理能力，增加護理責任心，做好基礎護理、患者安全管理、護理操作技能、護理文書書寫等[3]。護理人員應注意對護理的細節控制，避免由于自身疏忽造成不良事件發生。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者干預前后基礎護理質量、護理文書書寫、護理技能操作、急救物品管理質量以及護理安全質量等護理管理質量評分。②采用我院自制的滿意度調查表對兩組患者及其家屬的護理滿意度進行評價，主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級。③比較兩組患者不良事件發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件對本次研究得到的全部數據進行統計分析，計數資料采用百分比（%）表示，率的組間比較分析采用檢驗，計量資料采用均數±標準差（）來表示，組間以及組內的比較分析采用t檢驗，當P<0.05時，即可以認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員干預前后護理管理質量評分比較

2.2 兩組患者不良事件發生率比較

研究組患者發生不良事件3例，發生率為6.25%，對照組患者發生不良事件11例，發生率為22.92%；研究組患者不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者以及家屬的護理滿意度比較

3 討論

本次研究結果顯示，與干預前以及對照組干預后比較，研究組患者干預后基礎護理質量、護理文書書寫、護理技能操作、急救物品管理質量以及護理安全質量等護理管理質量評分均顯著提高（P<0.05）。研究組患者以及家屬的護理滿意度為95.83%，明顯高于對照組的77.07%（P<0.05）。綜上所述，細節思維管理法可以顯著提高精神科的護理管理質量，有效的提高患者及其家屬的護理滿意度，降低不良事件發生率，值得在臨床上進行廣泛的推廣及應用。

參考文獻

余貴美，詹少虹，楊建桃.精神科護理管理引入細節思維管理法的意義分析與研究[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（40）：164.

朱慧穎.精神科護理管理應用細節思維管理法的效果研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，（1）：162-163.

范喜英，覃金榮.細節思維管理法在精神科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（3）：106-107.