高通量血液透析對(duì)糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響

張妮

【摘 要】目的：探究高通量血液透析對(duì)糖尿病腎病血液透析患者預(yù)后的影響。方法：選自于在我院2016年12月至2017年3月時(shí)間段內(nèi)接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者，依照入院先后順序的不同將其隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。其中參照組采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療，而實(shí)驗(yàn)組采用高通量血液透析治療。對(duì)2組患者治療1個(gè)月后的C反應(yīng)蛋白、甲狀旁腺素指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白、甲狀旁腺素指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且其不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，組間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病腎病患者給予高通量血液透析治療更能提高治療效率，還對(duì)其預(yù)后的恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；糖尿病腎病；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

前言

據(jù)報(bào)道稱糖尿病腎病具有較高的致死率，對(duì)老年人的生命健康造成極大程度的影響，也由此得到了國(guó)家的重視，因此，臨床上也需要加強(qiáng)對(duì)該疾病的防治力度，從而提升患者的生命質(zhì)量以及降低病死率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年12月～2018年1月選擇80例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分配的方法將其分為2組，即對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中女性患者有21例，男性患者有19例；年齡在60～72歲之間，平均年齡為65.47±1.40歲；病程為5～14年，平均病程為7.31±1.08年。觀察組中女性患者有22例，男性患者有18例；年齡在61～72歲之間，平均年齡為65.64±1.58歲；病程為3～14年，平均病程為7.67±1.39年。通過比較分析2組患者的一般資料（性別、年齡、病程等），發(fā)現(xiàn)其無(wú)明顯差異存在，P>0.05，具有可比性。

1.2 透析方法 給予對(duì)照組患者血液灌流聯(lián)合血液透析治療，具體操作方法如下：治療過程中使用的灌流器選自健凡公司生產(chǎn)的HA130型號(hào)樹脂灌流器；使用的費(fèi)森尤斯選自健凡公司生產(chǎn)的纖維膜F16型號(hào)費(fèi)森尤斯；使用的透析機(jī)選自瑞典金寶公司生產(chǎn)的AK96、AK96S型號(hào)透析機(jī)。醫(yī)護(hù)人員接連機(jī)器建立血液透析與血液灌流的通路，使得兩種透析機(jī)串聯(lián)在一起，從而一同沖洗并肝素化管路，在此期間血流量速度控制在每分鐘180ml，待灌流2h后取下灌流器，緊接著繼續(xù)進(jìn)行2h的血液透析治療，血流量的速度提升至每分鐘220ml[2]。給予實(shí)驗(yàn)組患者高通量血液透析治療，具體操作方法如下：治療過程中使用的透析機(jī)選自瑞典金寶公司生產(chǎn)的Fresenius 4008型號(hào)透析機(jī)，費(fèi)森尤斯選自健凡公司生產(chǎn)的F6型號(hào)費(fèi)森尤斯。1周透析3次，1次4h，在此期間使用碳酸氫鹽透析液進(jìn)行抗凝，透析液流量速控制每分鐘500ml，血流量速度控制在每分鐘250ml。平均反復(fù)使用費(fèi)森尤斯10次、透析機(jī)6次。2組患者透析治療時(shí)間均超過1個(gè)月，并且病情穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo) 治療1個(gè)月后，對(duì)2組患者的C反應(yīng)蛋白、甲狀旁腺素進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)觀察治療期間2組患者不良反應(yīng)（腦卒中、心肌梗死、心力衰竭）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值 進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者C反應(yīng)蛋白、甲狀旁腺素比較 治療1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的C反應(yīng)蛋白與甲狀旁腺素均低于參照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療過程中，2組患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等，但實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率（10.00%）較參照組（35.00%）低，且兩者數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前以血液灌流聯(lián)合血液透析和高通量血液透析為主要治療糖尿病腎病癥狀的方式。然而，糖尿病腎病患者的治療是具有階段性的，一般治療時(shí)間較長(zhǎng)，而反復(fù)采用血液灌流聯(lián)合血液透析會(huì)打亂患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，從而阻擋了能量的攝入，也就此提高了心力衰竭等不良反應(yīng)的發(fā)生率。高通量血液透析在治療糖尿病腎病患者的骨礦物質(zhì)代謝糾正方面具有一定的優(yōu)越性，該透析治療有利于患者的甲狀旁腺功能的預(yù)防，也可減少此類病理性骨折的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了高通量血液透析治療有利于減低患者體內(nèi)血清中晚期糖基化的產(chǎn)物含量以及有效清除毒素，從而也減輕了患者的炎癥反應(yīng)，對(duì)其預(yù)后的恢復(fù)具有積極的影響。

綜上所述，高通量血液透析不僅可有效治療糖尿病腎病，而且能降低心力衰竭等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，進(jìn)一步加快患者的預(yù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

陸蓮英.急危重癥腎功能衰竭血液凈化透析患者頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，12（36）：55-56.

黃云霞.維持性血液透析治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，49（19）：157-158.