早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結局的相關性分析

邢艷梅

【摘 要】目的：探討早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結局的相關性分析 。方法：選取本院收100例既往三次以上的自然流產的婦女作為研究組，無不良妊娠史的婦女100例，為對照組，予以陰道超聲于排卵后、孕10周內對其兩側的子宮動脈血進行測定，并對比RI（阻力指數）、PI（搏動指數）、S/D（收縮期峰值流速/舒張末期流速），并統計差異值。結果：對照組婦女及研究組自然流產≥3次的婦女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標對比具有顯著差異，p<0.05，且妊娠丟失率具有差異，p<0.05。結論：孕早期的子宮血流參數影響妊娠結局，盡早的糾正異常血流，可將妊娠結局有效改善，且既往三次以上的自然流產患者的前子宮動脈流血參數易對妊娠結局造成影響。

【關鍵詞】早孕前后；子宮動脈血流；妊娠結局；妊娠丟失率

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

伴隨受精卵植入，母體血流動力學出現改變，孕早期的胚胎發育對子宮的血流灌注產生一定的依賴性[1]，當子宮血流灌注不充足時，可誘導胚胎停止發育，難免發生流產，且孕中期、孕晚期出現妊娠期高血壓時，其具有較少的羊水，胎兒的生長受限，導致不良的妊娠結局[2]。本研究為探討早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結局的相關性分析，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料 選取本院收100例既往三次以上的自然流產的婦女作為研究組，無不良妊娠史的婦女100例，為對照組，

研究組——女性患者100例；年齡范圍上限值：45歲，下限值21歲，年齡平均值（30.85±7.19）歲。對照組——女性患者100例；年齡范圍上限值：47歲，下限值20歲，年齡平均值（31.96±7.50）歲。

對比2組婦女除病情外的各項資料數據差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方法 采取三維彩色多普勒超聲診斷儀器，由菲利普公司提供，型號為HDI-4000型，設置5.0MHz為探頭頻率，指導其仰臥位，休息5分鐘后，行彩色能量多普勒超聲診斷。1）孕早期，為患者懷孕內10周，對于子宮、孕囊的位置、大小、形態等進行常規檢查，并對胚芽、無卵黃囊及原始心管搏動的情況，雙側卵巢的大小、形態進行觀察[3]；2）對于子宮動脈的血流值（U1A）進行測量，通過髂外動脈處，采取彩色多普勒超聲分別對兩側子宮動脈的血流情況進行觀察，并獲得連續5個無干擾的心動周期譜后[4]，對于患者的兩側子宮動脈血流參數進行測量，主要包括PI（搏動指數）、RI（阻力指數）、S/D（收縮期峰值流速/舒張末期流速）。

1.3 觀察指標 觀察2組婦女的PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標。

1.4 統計學處理 2組婦女的PI、RI及S/D等數據為計量數據，采取t檢驗，予以的形式表示，用“%”的形式，表示2組婦女的妊娠丟失率為計數數據，采取卡方值檢驗，予以%的形式表示，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組婦女的PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

對照組婦女及研究組自然流產≥3次的婦女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標對比具有顯著差異，p<0.05，且妊娠丟失率具有差異，p<0.05。

3 討論

子宮血供以子宮動脈及其分支為主要來源，主要包括供應子宮內膜的螺旋動脈及子宮肌層的弓形動脈。在較為正常的月經周期時，臨床中已證實其存在子宮動脈血流具有一定的差異性[5]。該改變為卵巢生成雌孕激素及相關調控所導致的。在婦女妊娠后，其含氧及營養物質經螺旋動脈送至絨毛間隙，可于血液中進行物質交換，故此可得出結論，子宮動脈的血供的正常情況與胚胎發育的生長情況具有密切的關聯。因正常妊娠時，其胚泡在植入后，于囊胚表面的合體滋養層將蛋白溶解酶分泌，能進行侵襲性向縱深區域擴展，可浸入深部蛻膜。

于病理狀態下，使得滋養細胞于胎床螺動脈的侵蝕受限制，子宮肌層螺旋動脈維持原樣不擴張甚至出現輕度擴張，機體的血流通過血管，使得血管阻力增大，因此使得單位時間內注入絨毛的間隙的母體血量大幅度減少，使得胚胎的發育受到影響。本文研究數據顯示，對照組婦女及研究組自然流產≥3次的婦女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指標對比具有顯著差異，p<0.05，且妊娠丟失率具有差異，p<0.05。李紳，王美學者[6]亦在《早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結局的相關性研究》一文中表明早期的子宮血流參數影響妊娠結局，其結論與本文研究結論基本一致。

綜上所述，孕早期的子宮血流參數影響妊娠結局，盡早的糾正異常血流，可將妊娠結局有效改善，且既往三次以上的自然流產患者的的前子宮動脈流血參數易對妊娠結局造成影響。

參考文獻

吳冬玲.D-二聚體及子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病中的意義[J].復旦學報：醫學版，2015，42（6）：776-779.

凌麗，李紳，付錦華.復發性流產患者子宮動脈血流與妊娠結局的相關性分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2017，17（15）：65-66.

劉銀梅.彩超檢測妊娠中晚期子宮動脈血流頻譜在妊娠高血壓綜合征預測中的應用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（2）：414-416.

牛春.多普勒超聲監測子宮動脈血流在妊娠期高血壓疾病管理中的價值研究[J].中國衛生產業，2015，12（21）：7-9.

魏秋菊，楊冬雪，郝振民等.多普勒超聲對妊娠期高血壓患者子宮動脈血流的檢測情況分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（1）：114-114.

李紳，王美.早孕前、后子宮動脈血流與妊娠結局的相關性研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2015，9（2）：30-34.