螺旋CT頭頸動脈成像中不同觸發(fā)閾值對圖像質(zhì)量影響

王洪青

【摘 要】目的：探討256螺旋CT頭頸動脈成像中不同觸發(fā)閾值對圖像質(zhì)量影響。方法：隨機抽取2017年3月～2018年3月期間在我院實行 256 螺旋 CT 頭頸動脈成像患者88例作為臨床觀察對象。采用隨機數(shù)字表法分成高觸發(fā)閾值組（實行觸發(fā)閾值為150HU的頸總動脈及大腦中動脈螺旋CT成像，44例）和低觸發(fā)閾值組（實行觸發(fā)閾值為120HU的頸總動脈及大腦中動脈螺旋CT成像，44例）。對比分析兩組圖像中頸總動脈及大腦中動脈處 CT 值及圖像質(zhì)量評分。結(jié)果：低觸發(fā)閾值組頸總動脈處CT值、大腦中動脈處CT值、圖像質(zhì)量評分為優(yōu)的、圖像質(zhì)量評分為良的、圖像質(zhì)量評分為中的與高觸發(fā)閾值組相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：在觸發(fā)閾值為120HU的情況下256 層螺旋 CT 頭頸動脈成像可以有效的減少從對比劑初始注射到觸發(fā)掃描前延遲時間，并保證了圖像質(zhì)量，最大程度上使對比劑用量減少，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；頭頸動脈成像；觸發(fā)閾值；圖像質(zhì)量

【中圖分類號】R81 6. 1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

血管內(nèi)對比劑的濃度對256 螺旋 CT 頭頸動脈成像的圖像質(zhì)量起到?jīng)Q定性作用[1]。觸發(fā)閾值的正確選擇直接決定了是頭頸動脈CT成像是否成功。為探討 256 螺旋 CT 頭頸動脈成像中不同觸發(fā)閾值對圖像質(zhì)量影響。隨機選擇實行 256 螺旋 CT 頭頸動脈成像患者88例，入院時間為2017年3月～2018年3月，作為臨床研究對象對比分析，現(xiàn)將報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院實行 256 螺旋 CT 頭頸動脈成像患者88例，在2017年3月～2018年3月期間入院。入組者簽署知情同意書。將觀察對象分成兩組，觀察組44例，男性20例，女性24例，年齡68～85歲，平均年齡（76.41±10.32）歲；對照組44例，男性23例，女性21例，年齡69～84歲，平均年齡（77.56±10.38）歲。確保兩組患者的臨床資料（年齡、平均病程）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

入組患者首先實行碘過敏實驗，靜置20 min后若無過敏反應(yīng)方可使用256 層螺旋 CT 機。患者在掃描床上取仰臥位，從患者頭部開始掃描，掃描過程中盡量減少吞咽。高觸發(fā)閾值組的觸發(fā)閾值設(shè)為 150 HU，低觸發(fā)閾值組的觸發(fā)閾值設(shè)為 120 HU。機架轉(zhuǎn)速 0. 37 s/r，256層，120 kV電壓下，200 ～ 400 mAs電流； 層厚0.526mm，層間距0.625 mm。使用一次性雙筒高壓注射器在入組患者右側(cè)肘靜脈內(nèi)留置靜脈針，選擇1.0 mL /kg對比劑后再輸注30 mL 0.9mmol/L生理鹽水，設(shè)置延遲時間為4.5s[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 256螺旋CT頭頸動脈成像中CT 值： 測量頸總動脈及大腦中動脈處 CT值，最大程度上避開鈣化部位。圖像質(zhì)量評分情況： 分為優(yōu)、良、中、差 4 級。評價標(biāo)準(zhǔn)為5分為優(yōu)，4分為良，3分為中，2分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“ ”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同節(jié)段動脈內(nèi) CT 值分析

低觸發(fā)閾值組患者的頸總動脈（420.38±46.12）HU和大腦中動脈CT值（421.56±45.18）HU高于高觸發(fā)閾值組患者的頸總動脈（405.83±52.62）HU和大腦中動脈CT值（413.56±57.28）HU，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者頭頸動脈圖像質(zhì)量評分分析

低觸發(fā)閾值組患者頭頸動脈圖像優(yōu)、良、中評分高于高觸發(fā)閾值組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

影響256螺旋CT頭頸動脈成像的圖像質(zhì)量的決定性因素為監(jiān)測層面內(nèi)感興趣區(qū)的選擇[3]。頭頸部動脈內(nèi)由于對比劑沒有順利進入左心室，升主動脈的CT值尚未達到觸發(fā)閾值，從而無法觸發(fā)掃描開始[4]。

本研究表明低觸發(fā)閾值組患者的頸總動脈和大腦中動脈CT值高于高觸發(fā)閾值組患者的頸總動脈和大腦中動脈CT值，低觸發(fā)閾值組患者頭頸動脈圖像優(yōu)、良、中評分高于高觸發(fā)閾值組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，由于患者自身病情及心臟功能的不同，動脈血管內(nèi)對比劑快速循環(huán)，因此不能準(zhǔn)確推算延遲時間[5]。由于觸發(fā)閾值的不同從而導(dǎo)致初始注射對比劑到觸發(fā)掃描前延遲時間不同。掃描的延遲時間直接決定了256螺旋CT頭頸動脈成像的圖像質(zhì)量，因此如何選擇正確適合的觸發(fā)閾值至關(guān)重要[6]。

綜上所述，在觸發(fā)閾值為120HU的情況下256 層螺旋 CT 頭頸動脈成像可以有效的減少從對比劑初始注射到觸發(fā)掃描前延遲時間，并保證了圖像質(zhì)量，最大程度上使對比劑用量減少，為臨床合理操作提供較高的科學(xué)依據(jù)，值得推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻

李文會，李倩，張惠英，等.不同掃描觸發(fā)閾值技術(shù)在256層CT頭頸動脈成像中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（3）：99-101，105.

葉佳國，方華盛.64排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描方案的優(yōu)化[J].淮海醫(yī)藥，2013，31（6）：484-486.

胡剛，蒙姣姣，楊晶瑩，等.監(jiān)測層及觸發(fā)方式對頭頸CTA圖像質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（11）：81-83，101.

廖金紅，周淑芳，李良，等.CT觸發(fā)掃描法在頭頸血管成像中的應(yīng)用[J].中國輻射衛(wèi)生，2015，24（3）：306-308.

齊晨暉，范紅燕，慕建成，等.64排螺旋CT血管成像胸痛三聯(lián)檢查智能觸發(fā)閾值的合理選擇[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（6）：1147-1150.

黃慶寧.實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)在多排螺旋CT下肢動脈成像中的臨床應(yīng)用價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（10）：139-141.