淺析大面積燒傷患者的護理效果觀察

孫艷秋

【摘 要】目的：探究院內大面積燒傷患者的護理方法，總結護理體會。方法：回顧性分析2016年3月至2017年1月40例大面積燒傷患者的臨床資料，討論患者護理過程及護理對策，總結其中基礎護理、休克期護理、感染期護理和心理護理方面的體會。結果：經有效護理，所有燒傷患者均順利出院，平均住院時間為（63.3±6.7）d。結論：針對不同時期采取針對性的燒傷護理對策，可有效改善護理康復效果，提高燒傷治愈率，縮短住院時間。

【關鍵詞】大面積燒傷；護理；休克期；感染期

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

隨著社會發展逐漸加快，人口數量增多，各類風險給人們帶來的危害也在逐漸增大。燒傷尤其是大面積燒傷，可導致多種并發癥，引起患者重度感染、休克、器官衰竭等，對患者生活和生命安全構成嚴重威脅[1]。有效的護理舉措，能有效提高患者康復效果，縮短住院時間，由此本院通過回顧性分析方式，總結近年院內治療的燒傷患者的護理體會如下。

1 臨床資料

回顧性分析2016年3月至2017年1月我院收治的30例燒傷面積達35%～82%的患者，其中男18例，女12例，年齡為11～49歲之間，中位年齡33歲，其中開水燙傷8例，全身火焰燒傷12例，煤氣爆炸燒傷8例，其他2例。

2 護理

2.1 基礎護理：

在大面積燒傷患者入院之后，護理人員應該對患者的病情做出全面的評估，根據患者的創面情況以及體格檢查等做出評估，包括患者的燒傷部位、燒傷面積、燒傷深度以及并發癥等并做出有效的護理診斷。在對患者的病情進行全面的評估之后，應該根據患者的實際情況快速地對患者制定有效的搶救方式以及護理方法，最重要的是保障患者的生命安全，在患者脫離生命危險之后要及時準備燒傷病房。對于燒傷患者，一般情況下會使用靜脈穿刺進行處理，但是大面積燒傷的患者使用這種方式具有一定的難度，所以在早期應該行靜脈留置針，對患者進行補液[2]。對于呼吸道燒傷的患者應該保持患者的呼吸道暢通，必要時可切開氣管，對其口腔、鼻腔內的異物都要進行清潔。在對患者進行鎮痛、補液的同時就應該對患者的燒傷創面進行簡單處理，可以將創面周圍的毛發剔除掉，去掉創面皮膚表面的異物，將已經壞死的皮膚剝除，同時可以用消毒液對創面進行沖洗消毒，然后將患者送入病房。

2.2 休克期護理：對于休克期的大面積燒傷患者，護理人員尤其要做好患者的病情觀察，要緊密觀察患者的生命體征的變化，同時還要關注患者的精神狀態，同時對患者的肢體溫度、肢體的血液循環情況以及每小時的尿量都要緊密觀察，至少保證每小時觀察一次。對于需要補液的患者應該及時輸液，同時要安排合理，制定有效的輸液計劃，不能盲目輸液。因為在大量輸液的情況下患者的血液濃度會稀釋，那么肢體的滲透壓就會增加，升高的靜脈壓會導致患者體內的液體滲出，影響輸液的效果，所以在患者入院之后應該立刻建立2條以上輸液通道，保證血容量充足，同時維持患者血液的電解質平衡，輸液時要先快后慢，先輸鹽后輸糖，患者見尿應該及時補充鉀含量[3]。要嚴格控制好患者在第一個24小時內的輸液量，要結合患者的實際燒傷面積以及患者的體重進行輸液，輸液的速率應該根據患者血壓、心率等實際變化情況做出相應的調整，減少由于過度輸液對患者的心臟造成過重的負擔。在輸液早期由于輸液患者會感到口渴，護理人員應該做好患者的口腔護理，嚴格控制飲水量，嚴禁大量飲水造成水中毒。在輸液期間應該保障患者的尿道通暢。

2.3 感染期護理：大面積燒傷在處理之后很容易引起感染，所以在感染期護理人員要保持患者的病房環境干凈整潔，保持病房的一定日照和通風，必要的時候進行消毒，減少病房中微生物的含量，例如可以采用紫外線照射對病房環境進行消毒，每日照射2次，每次照射時間保持半個小時以上。另外，患者的床單被褥等要定期及時更換。同時護理人員應該密切關注患者的創面情況，要隨時觀察患者的創面有無紅腫，是否疼痛，敷料是否有異味，要及時更換敷料，做好創面處理。可以采取紅外線照射的方式來保持患者的創面干燥。為了避免患者發生創面感染，必要的時候護理人員可以遵醫囑對患者使用抗菌素，并對患者進行隔離，避免患者的交叉感染。

2.4 心理護理：大面積燒傷患者由于皮膚大面積燒傷造成了一定程度的毀容，所以會造成患者心理抑郁、焦慮等不良情緒，為患者的治療以及預后造成非常嚴重的負面影響，所以護理人員應該對患者進行細致的心理護理，及時緩解患者的不良情緒，疏導患者的不良情緒。護理人員應該和患者多溝通，熱情耐心地與患者交流，在入院初期應該盡快幫助患者熟悉醫院環境，消除患者的陌生感。同時，護理人員也應該做好患者家屬的心理護理，緩解患者家屬緊張的心情，并和患者家屬共同努力消除患者的不良情緒。患者在入院之后，護理人員應該將患者的病情以及搶救過程中可能出現的狀況等都要及時告知患者家屬，使其做好思想準備。

3 結果

所有治療患者，經有效的分期護理和治療，均治愈出院，住院天數42～98天，平均（63.3±6.7）d。

4 結論

本院通過對30例大面積燒傷患者進行細致的護理，取得了滿意的效果，減少了患者創面的感染，加快了其痊愈速度。由此可體會到，在大面積燒傷患者的護理工作中，所有的工作人員都要有嚴謹的工作作風，嚴格按照無菌操作以及消毒制度，保證患者在一個無菌的環境，減少感染的發生。從基礎護理、休克期護理、感染期護理以及心理護理等方面進行全方位的護理，為患者提供更好的服務。

參考文獻

曲延生，崔哲銘，曲瑤.大面積燒傷患者長期生命質量調查及影響因素分析[J].中國衛生統計，2014，（6）：1078-1079.

王麗群.大面積燒傷深靜脈置管60例護理體會[J].山西醫藥雜志，2014，（18）：2219-2221.

賈美蓮，李海清，薛華.淺淡大面積燒傷的護理工作[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（5）.