甲狀腺結節超聲特征診斷甲狀腺癌的價值探討

王軍

【摘 要】目的：探討甲狀腺結節超聲特征對于甲狀腺癌臨床診療的參考價值。方法：選取我院2016年7月～2018年5月期間收治的80例甲狀腺結節患者作為研究對象，隨機分為觀察組（超聲檢查）和對照組（甲狀腺CT平掃及增強掃描），結合病理診斷結果進行分析，對比兩組患者的診斷結果。結果：與甲狀腺CT平掃及增強掃描相比，超聲檢查對于甲狀腺結節診斷的敏感性（97.06%>87.5%）、特異度（88.24%>65.22%）以及準確性（94.42%>84.31%）相對更高（P<0.05）。結論：對甲狀腺癌的臨床診斷，可以將甲狀腺結節超聲特征作為參考依據，超聲表現能夠評估甲狀腺結節的性質，便于準確檢出甲狀腺結節的惡性病變，及早實施治療，為提高甲狀腺癌的臨床治療效果創造良好的基礎條件。

【關鍵詞】甲狀腺結節；超聲特征診斷；甲狀腺癌

【中圖分類號】R730.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

甲狀腺結節是一種甲狀腺病變表現，患者甲狀腺內出現腫塊，一般無顯著癥狀，部分患者會出現頸部不適、疼痛以及發熱等癥狀。甲狀腺結節的發生，可能是由于甲狀腺炎、甲狀腺增生以及甲狀腺囊腫所引起，結節的類型往往會反映出疾病的嚴重程度。相比于甲狀腺良性結節，甲狀腺惡性結節的危險程度顯然更高，說明患者存在癌變的風險。甲狀腺癌是一種難治、復雜的惡性疾病，在疾病的發生早期，應得到準確的診斷和及時的治療[1]。本研究以我院2016年7月～2018年5月期間收治的80例甲狀腺結節患者作為研究對象，探討超聲檢查在臨床診斷中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2016年7月～2018年5月期間收治的80例甲狀腺結節患者，分別接受超聲檢查（40例）和甲狀腺CT平掃及增強掃描（40例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組患者男女比例為18/22，最高齡73歲，最低齡32歲，平均年齡（52.1±4.9）歲。對照組患者男女比例為17/23，最高齡75歲，最低齡34歲，平均年齡（54.0±5.1）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 觀察組患者接受超聲檢查，患者取仰臥位，使用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭（頻率為5.0～12.0MHz）置于患者頸部進行掃查，觀察其超聲圖像，分析結節病灶組織的特征（大小、形態、邊界、內部回聲、縱橫比、微鈣化以及血流等）。對照組患者接受甲狀腺CT平掃及增強掃描，CT檢查采用64層螺旋CT，層厚2mm、層距2mm，先行平掃、再增強掃描，對比劑劑量60-80ml，注射速率2.5-3.0ml/s，增強掃描動脈期25秒，靜脈期60秒。根據CT報告，分析甲狀腺結節特征（部位、形態、最大徑、囊變、鈣化、強化、血流、邊緣及甲狀腺包膜），進而對疾病進行鑒別和判斷，對比兩種方法在臨床診斷中的應用效果。

1.3 診斷標準 甲狀腺結節超聲特征診斷：良性結節者，其超聲圖主要表現為無鈣化、有規則聲暈、邊界清晰以及縱膈比>1；惡性結節者，其超聲圖主要表現為低回聲結節、微小鈣化、無聲暈或出現不規則聲暈、邊界模糊以及縱膈比<1。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者的超聲檢查結果

分析觀察組患者的超聲檢查結果，在40例患者中，經超聲檢查，檢出結節51個，其中良性結節16個，惡性結節35個。經病理檢查后，在51個結節中，良性結節為18個，惡性結節33個，超聲檢查的敏感性、特異度以及準確性分別為97.06%、88.24%以及94.42%，與疾病的病理檢查結果對照相仿（P>0.05），見于表1：

2.2 對照組患者的甲狀腺CT平掃及增強掃描結果

分析對照組患者的甲狀腺CT平掃及增強掃描結果，在40例患者中，經CT掃描，檢出結節55個，其中良性結節19個，惡性結節36個。經病理檢查后，在55個結節中，良性結節為23個，惡性結節32個，甲狀腺CT平掃及增強掃描的敏感性、特異度以及準確性分別為87.5%、65.22%以及84.31%，與疾病的病理檢查存在一定的差異（P<0.05）

3 討論

在甲狀腺疾病的臨床診斷中，一般需要根據其病灶的性質與特征，對疾病類型和疾病嚴重程度進行判斷。甲狀腺炎、甲狀腺增生、甲狀腺囊腫以及甲狀腺癌等不同類型甲狀腺疾病的發生，大多會出現甲狀腺結節，其中甲狀腺炎、甲狀腺增生、甲狀腺囊腫患者主要表現為良性結節，而甲狀腺癌患者則表現為惡性結節。在甲狀腺癌的早期診斷中，則需要對甲狀腺結節性質進行準確的判斷，進而與其他類型甲狀腺疾病進行區分，避免在臨床診斷的過程中出現混淆[2]。而為了準確鑒別甲狀腺結節性質，為甲狀腺癌的臨床診斷提供參考依據，需要借助影像學手段，清晰的觀察其影像特征。在甲狀腺結節的鑒別與診斷過程中，甲狀腺CT平掃及增強掃描和超聲檢查均可作為選擇。在甲狀腺CT平掃及增強掃描中，主要根據結節的最大經線、囊變、有無強化等情況，鑒別甲狀腺結節性質，在甲狀腺結節的超聲診斷中，可以根據其回聲、微鈣化、聲暈、縱橫比、血流等超聲特征進行綜合分析，尋找良性結節和惡性結節的差異，進而做出準確的判斷。相比之下，超聲檢查對甲狀腺實質內的微小結節以及結節內的微小鈣化方面要優于CT檢查。因此，在甲狀腺癌的臨床診療中，超聲檢查具有很高的應用價值[3]。

參考文獻

王沫.甲狀腺結節超聲特征對甲狀腺癌診斷準確性的影響[J].醫療裝備，2017，30（18）：44-45.

劉欣，費翔，唐杰，李俊來.甲狀腺結節超聲特征對甲狀腺癌的診斷準確性分析[J].臨床超聲醫學雜志，2016，18（02）：124-126.

江玉芳，徐棟.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲和CT診斷價值[J].腫瘤學雜志，2015，21（08）：694-696.