家庭霧化吸入治療對百日咳后咳嗽的影響

蘆長龍　畢良學

【摘 要】目的：探討家庭霧化吸入治療對百日咳后咳嗽的影響。方法：選取我院2017年3月-2018年5月收治的百日咳患兒106例，將其隨機的分為家庭霧化組和對照組，并對兩組患兒進行1個月的隨訪和觀察，對比兩組患兒出院后再次痙攣性咳嗽、咳嗽等臨床癥狀的改善情況，以及因再次因咳嗽急診和住院次數對比。結果：在隨訪1個月，家庭霧化組患兒的急診就診次數、住院的次數顯著低于對照組（P<0.05）；家庭霧化組的臨床咳嗽癥狀改善明顯優于對照組（P<0.05）。結論：家庭霧化吸入治療對百日咳后咳嗽的療效顯著，值得臨床推廣應和應用。

【關鍵詞】家庭霧化；百日咳

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

百日咳是嬰幼兒較為常見的一種具有高度傳染性的疾病，傳染性比較強，以飛沫形式傳播，近年來發病率呈上升趨勢，臨床呈現為陣發性痙攣性咳嗽伴有吸氣性“雞鳴”后發作，病程較長[1]。百日咳經抗感染、止咳等對癥治療后一般預后良好，但停藥后再次出現出現痙攣性性咳嗽、再次住院率較高。霧化吸入治療可有效降低患兒的氣道高反應，稀釋痰液，解除痙攣性咳嗽[2]。本文旨在探討家庭霧化對百日咳后咳嗽癥狀的研究，結果報告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2018年5月收治的百日咳患兒106例，所有患兒均符合《褚福棠實用兒科學》所制定的百日咳的診斷標準[3]，將患兒隨機分為家庭霧化組以及對照組，家庭霧化組患兒共計50例，男26例，女24例；年齡2-13（5.28±3.56）個月。對照組66例，男36例，女30例；年齡3-14（5.9±4.28）個月。兩組患兒的性別及年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患兒均在我院住院治療，出院后對照組無特殊處理；家庭霧化組給予家庭霧化治療。霧化治療計劃：布地奈德1mg（阿斯利康公司產品）+特布他林（阿斯利康公司產品）霧化治療，總療程共計1月。

1.3 觀察指標 患兒出院后均我院門診定期隨診觀察1個月，隨診內容主要為咳嗽、痙攣性咳嗽等發作情況、就診次數（規定時間內門診隨診不包括在內）、再次住院次數以及不良反應的發生次數等。

1.4 統計學 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，兩樣本均數的比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用 χ2檢驗，均以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

2.1 兩組患兒急診次數以及住院次數比較具體數值見表1 家庭霧化組急診就診次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P=0.000）；家庭霧化組因再次出現痙攣性咳嗽而住院的次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P=0.000）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況

兩組患兒痙攣性咳嗽、咳嗽等臨床癥狀消失時間對比，治療組的痙攣性咳嗽以及咳嗽癥狀消失的時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.3 不良反應

家庭霧化組患兒在霧化后均按照正確操作進行，均未出現不良反應。

三、討論

百日咳是由百日咳桿菌所致的一種急性呼吸道傳染性疾病，以嬰幼兒較為多見，本經以冬春季多見，病程可長達2-3個月。近些年百日咳有抬頭跡象，近兩年有爆發的趨勢。中國目前缺乏統一的百日咳監測方案，原有的診斷標準滯后，同時其流行病學特點與傳統百日咳相差甚遠[4]，導致不同地區采用不同的監測方法發現的百日咳發病水平和流行特征差異巨大。

百日咳鮑特菌吸附到呼吸道纖毛上皮細胞并在細胞內進行增殖，經過一段時間的潛伏期后，進入典型百日咳的3個臨床階段：卡他期、痙咳期和恢復期。因此百日咳病程較長，治療時間長，癥狀消失慢，病情易反復，增加交叉感染可能，給臨床醫生帶來困苦。霧化吸入作為一種臨床最為常見的治療方法，能減少患兒住院次數，而家庭霧化更加方便患兒家長根據患兒臨床癥狀及時調整藥物吸入劑量，應用更為靈活，更有利于病情的控制[5]。

本研究通過隨訪發現家庭霧化對于控制百日咳后出現的咳嗽以及痙攣性咳嗽有著明顯的療效，經過1月的霧化吸入治療，明顯降低患兒再次痙攣性咳嗽的發作的可能，明顯縮短患兒咳嗽等臨床咳嗽的時間，本文霧化組行進為期1個月的家庭霧化治療，在治療過程中未見一例不良反應的發生。

本研究顯示，相對于對照組，家庭霧化對百日咳后咳嗽的有著很好的療效，可以減少因反復咳嗽、咳憋再次就診的次數以及住院次數，安全性高，依從性好，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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胡亞美，江載芳，倪鑫，等.褚福棠實用兒科學[M].第八版.北京：人民衛生出版社，2014：1015-1018.

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申昆玲，鄧力，李云珠等.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2018年修訂版）[J].臨床兒科雜志，2018，36（2）：95-107.