慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析

劉麗萍

【摘 要】目的：慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析。方法：選取我院2016年4月-2018年4月收治的48例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者作為對象，設為觀察組，另選取我院2016年4月-2018年4月收治的48例慢性肺源性心臟病患者作為對象，設為對照組，對比兩組患者臨床特征和心電圖。結果：觀察組患者心肌梗死、呼吸困難、心絞痛發生率高于對照組，心電圖分析發現觀察組患者束支傳導阻滯、電軸左偏、陳舊性心肌梗死發生率大于對照組，上述差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床表現帶有特殊性，其心電圖也帶有一定特異性，可以作為后續疾病診治的依據。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟病；冠心病；心肌梗死；束支傳導

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

前言：慢性肺源性心臟病（chronicpulmonaryheartdisease）是一種較為常見的心血管內科疾病，也被稱為肺心病，多由慢性病變導致，首先引起肺部血管功能異常，之后累及患者心臟。該疾病并發冠心病的情況下，會降低患者生活質量，并危及患者生命安全，需給予重視、治療。研究指出慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者，臨床表現和心電圖都存在一定的特殊性，可作為診治依據，我院進行了分析調查，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月-2018年4月收治的48例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者作為對象，設為觀察組，另選取我院2016年4月-2018年4月收治的48例慢性肺源性心臟病患者作為對象，設為對照組。觀察組48例患者中，男性患者25例，女性患者23例，年齡47-69歲，平均年齡52.2（±2.8）歲，病程6個月-5年，平均病程2.8（±0.5）年。對照組48例患者中，男性患者26例，女性患者22例，年齡48-68歲，平均年齡52.4（±2.7）歲，病程8個月-4年，平均病程2.5（±0.7）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。調查所選病例滿足病情標準，兩組患者自愿參與調查，且排除患精神疾病的患者。

1.2 方法 對所有患者資料進行回顧性分析，了解患者的臨床表現，并進行記錄和分析，對患者的心電圖資料進行整理，分析該項資料上出現的差異。臨床資料分析要點包括患者心肌梗死、呼吸困難、心絞痛等癥狀發生率，作為兩組對比的重點，心電圖分析強調束支傳導、電軸位置、陳舊性心肌梗死發生率等內容，通過回顧性分析獲取基礎資料，加工后作為對比的重點。以t檢驗計量資料，以檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標 對比兩組患者臨床表現和心電圖方面的差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床表現上的差異

通過回顧性分析，發現觀察組患者和對照組患者在臨床表現上存在一定的相似性，即都存在心肌梗死、呼吸困難、心絞痛等癥狀，但發生率方面存在差異，觀察組患者發生率更高，與對照組相比，差異具有統計學意義（p<0.05）：

2.2 兩組患者心電圖方面的差異

通過回顧性分析，發現觀察組患者和對照組患者在心電圖方面存在一定的相似性，即都存在束支傳導阻滯、電軸左偏、陳舊性心肌梗死等癥狀，但發生率方面存在差異，觀察組患者發生率更高，較對照組差異具有統計學意義（p<0.05）：

3 討論

慢性肺源性心臟病（chronicpulmonaryheartdisease）也被稱為肺心病，患者肺部血管、組織出現病變后，工作壓力增加，肺主動脈壓力增高，會漸漸導致右心肥大，部分患者會出現右心衰竭。常見致病因素包括肺氣腫、慢性支氣管炎等。慢性肺源性心臟病患者并發冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；coronary atherosclerotic heart disease）后，生活質量和生命安全會大大降低，需要給予有效的診治[1]。

在此前學者的研究中，心肌中的細胞與其他組織、器官的基本細胞相同，需要持續獲取氧氣維持代謝，在缺氧情況下，其敏感性會出現下降，來自肺部血管的高壓和感染，會僅以增加心肌細胞所受的到傷害。這是慢性肺源性心臟病患者并發冠心病的原因之一。由于肺部功能異常，患者出現呼吸困難的幾率增加，因冠心病的影響，患者心肌長期處于缺血、缺氧狀態，這又增加了心肌梗死以及心絞痛的發生率。這要求診治工作綜合進行病情評估，并在氧療、呼吸治療的基礎上，通過硝酸甘油等藥物，同步進行心臟疾病的治療，使患者血管能夠快速擴張，降低心臟負荷[2]。此外，慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的心電圖也帶有明顯的特異性，存在典型的束支傳導阻滯和電軸左偏現狀，可通過心電圖進行陳舊性心肌梗死的判斷，如果患者臨床癥狀和心電圖呈現出相同、類似特征，可初步判定患者罹患慢性肺源性心臟病合并冠心病。本次研究所獲數據結果支持了上述觀點，觀察組患者心肌梗死（22.92%）、呼吸困難（27.08%）、心絞痛（35.42%）、束支傳導阻滯（29.17%）、電軸左偏（35.42%）、陳舊性心肌梗死（27.08%）發生率均高于對照組，可以作為后續醫療工作的參考加以利用。

綜上所述，慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床表現帶有特殊性，其心電圖也帶有一定特異性，可以作為后續疾病診治的依據。

參考文獻

夏田，祝婕，馮忠.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點和診治方法探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（01）：34-35.

王福一.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（21）：71-72.