DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入術治療粘連性小腸梗阻的療效研究

劉廣齊　谷傳文　劉萍　崔健　于雷　林國英　馮則智

【摘 要】目的：對DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入術治療粘連性小腸梗阻的的效果進行分析和討論。方法：選取我院符合要求的粘連性小腸梗阻患者200例作為本次研究對象，以上所選患者均經過立位腹片檢查和經腹部CT檢查，被確證為粘連性小腸梗阻，依據隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組100例，其中對照組患者接受傳統鼻胃管進行治療，研究組患者接受經DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入手術進行治療，對比兩組患者治療效果。結果：在治療總有效率方面，對照組達到84%，與研究組的99%相比低出許多，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）；實驗組氣液平面消失時間、住院費用、住院時間、排氣排便恢復時間、胃腸減壓引流量均與對照組之間存在顯著差異，統計學意義成立（P<0.05）。結論：將DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入手術應用于粘連性小腸梗阻治療之中，在提升治療效果的同時，也可以縮短患者住院時間、排氣排便恢復時間、氣液平面消失時間，值得廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入術；傳統鼻胃管；粘連性小腸梗阻

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

粘連性小腸梗阻指的是受多種因素影響，使得腹腔內腸粘連，進而導致腸內容物效能在腸道內部順利運行，進而出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等多種癥狀[1]。傳統的治療方法已經無法將小腸身不得潴留物引流出來，并且許多患者不愿意接受[2]。本次研究主要針對DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入術治療粘連性小腸梗阻的的效果進行分析。通過減壓導管置入術，擴張和支撐梗阻位置。本次研究通過比較傳統鼻胃管胃腸減壓和DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入術的治療效果，對氣液平面消失時間、住院費用、住院時間、排氣排便恢復時間、胃腸減壓引流量進行分析，以下是詳細報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2016年8月-2017年5月符合要求的粘連性小腸梗阻患者200例作為本次研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組100例，在實驗組中，有67例男性患者，33例女性患者，年齡分布在18-86歲之間，均齡值數為（48.9±12.1）歲；平均發病時間為（8.5±2.2）天；在對照組中，有63例男性患者，37例女性患者，年齡分布在63-84歲之間，均齡值數為（49.1±12.4）歲，平均發病時間為（8.3±2.5）天，組間基本資料經P值檢驗后，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 入院之后，兩組患者均采用營養支持、禁食、糾正水電解質威朗、酸堿平衡、補液、常規抗炎治療。實驗組患者接受DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入手術治療。患者選取仰臥體位，采用利多卡因膠漿對口咽黏膜進行麻醉，由鼻將導管插入到患者胃腔中，改變患者體位，選取右側臥位，將導管前端指向幽門，在導絲輔助下，通過幽門將導管置入十二指腸中，利用導絲，將其撤回到十二指腸上端，在導管前端通過Treitz韌帶進入到空腸之后，將蒸餾水注入到前氣囊內部，確保胃內導管處于松弛狀態，手術結束回到病房之后，繼續進行加壓之后，與此同時，進行對癥、支持以及營養治療，在患者病情穩定時，對管道前進狀態進行觀察，對導管進行造影，在透視的情況下，將前氣囊抽癟，將后氣囊充滿，此外，將對比劑注入到自減壓孔中，以患者CT、復查腹部平片、臨床正狀況和選擇性小腸造影狀況對中轉手術、導管治療狀況進行選擇。對照組患者則接受傳統鼻胃管減壓治療，禁食，常規靜脈滴注新斯的明改善患者腸蠕動狀況。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果、排氣排便恢復時間、氣液平面消失時間、住院費用、住院時間、胃腸減壓引流量進行比較。療效判定：①治療結束后，患者臨床全部消失，經過造影檢查后，腸管通暢，經過影像學檢查之后，胃腸道恢復正常，并且對比劑可以自由進入結腸為痊愈。②治療結束后，患者臨床癥狀顯著改善，經過造影之后，腸腔內部較為狹窄，經過影像學檢查后，胃腸道得到顯著改善，對比劑可自由進入到結腸為好轉。③治療結束后，患者臨床癥狀未發生改變或者病情加重為未愈。

1.4 統計學方法

將兩組患者計量資料以及計數資料全部輸入至統計學軟件SPSS19.0中進行分析和比較，其中（均數±平方差）表示計量資料，其檢驗用t，率表示計數資料，其檢驗用，組間比較經P值判定后，P<0.05則表明差異統計學存在意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

在治療總有效率方面，對照組達到84%，與研究組的99%相比低出許多，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）

2.2 對比兩組患者排氣排便恢復時間、氣液平面消失時間、住院費用、住院時間、胃腸減壓引流量

在胃腸減壓引流量方面，實驗組明顯高于對照組，在排氣排便恢復時間、氣液平面消失時間、住院時間以及住院費用方面，實驗組要比對照組低出許多，以上均存在明顯差異，統計學意義成立（P<0.05）

3 討論

在臨床中，較為常見的一種外科急腹癥是腸梗阻，其臨床癥狀包括嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等，如果治療不及時，將會引發腸管膨脹，增加患者內壓，對腸壁血運循環造成影響，進而產生穿孔、腸壁壞死、感染現象[3]，嚴重威脅患者的生命安全。現階段，在臨床中，主要采用導管置入減壓手術和手術兩種方式治療。但是手術結束后很容易引發粘連性腸梗阻，需要進行二次手術，嚴重損傷了患者身體組織以及生理機能。所以，需要擴大導管制圖減壓手術使用范圍。DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入手術治療具有顯著的治療效果，本次研究，實驗組排氣排便恢復時間、氣液平面消失時間、住院時間以及住院費用均明顯低于對照組，而且治療效果要比對照組好。

總而言之，將DSA引導下經鼻腸梗阻減壓導管置入手術應用于粘連性小腸梗阻治療之中，在提升治療效果的同時，也可以縮短患者住院時間、排氣排便恢復時間、氣液平面消失時間，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻

孫凱.經鼻小腸減壓管置入術協同生長抑素治療急性腸梗阻[J].中國綜合臨床，2015，31（1）：74-76.

紀曉霞，陸肖嫻，羅亮.DSA引導下置入腸內營養鼻空腸管的探索[J].江蘇醫藥，2016，42（19）：2145-2146.

陳穎，劉瑋.經腹置入腸梗阻導管聯合腸內營養對黏連性腸梗阻的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：63-65.