牙體缺損達齦下前牙行齒冠延長術后全瓷冠修復的效果探究

李海琴

【摘 要】目的：分析前牙牙體缺損達齦下（不超過4mm）患者應用齒冠延長術后的修復效果。方法：隨機抽取2016年9月至2017年12月32例在我院就診過的前牙牙體缺損達齦下患者，所有患者均接受齒冠延長術，觀察患者全瓷冠修復后效果，對比和分析修復前后患者牙齒松動度（TM）、菌斑指數（PLI）以及齦溝出血指數（SBI）。結果：33顆患牙修復成功，成功率為91.67%，3顆患牙修復失敗，失敗率為8.33%。修復前后患者TM差異有統計學意義（t=12.3430，P=0.0289），治療前后PLI差異存在統計學意義（t=10.2873，P=0.0058），治療前后SBI差異有統計學意義（t=8.2376，P=0.0446）。結論：前牙牙體缺損達齦下（不超過4mm）患者應用齒冠延長術后的全瓷冠修復可取得較理想的效果，能夠改善患者牙齒松動度、菌斑附著情況以及齦溝出血情況。

【關鍵詞】牙體缺損；齒冠延長術；全瓷冠修復

【中圖分類號】R783 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

牙體缺損達牙齦以下引發因素較多，常見因素包括不良修復體、齲齒、意外傷害等，若治療不及時容易出現牙周損害并影響患者的美容美觀以及口腔功能。此次研究旨在探究2016年9月至2017年12月在我院結合前牙牙體缺損達齦下（不超過4mm）患者應用齒冠延長術后的全瓷冠修復效果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機抽取32例在我院就診過的前牙牙體缺損達齦下患者，患牙共計36顆，男性患者18例，女性患者14例，年齡為21至57周歲，平均（32.4±5.2）歲，排除全身系統性疾病患者、牙根過短患者、牙周疾病患者。

1.2 方法 所有患者均接受牙周基礎治療，采取有效的菌斑控制措施并保證良好的口腔衛生。對患者牙體缺損部位進行探查，估測術后齦緣部位，若患者牙體斷面最低點位于齦下2-4mm處，則應用翻瓣去骨術以及骨成形術，確?；颊哐荔w斷端與牙槽骨嵴頂距離≥4mm；患者牙體斷面最低點位于齦下不足2mm處，則應用齦切除術[1]。術后為患者提供牙周塞潔劑，時間為7天，含漱復方氯已定，手術完成后7天即可拆線，若患者手術范圍較大，需要應用抗生素以防感染。術后6-8周進行樁核冠修復，依據治療后X線片進行樁道預備，根尖預留4-5mm牙膠進行根尖封閉，加纖維樁，樹脂核修復，基牙預備后用加成型硅橡膠兩次法取模，國產氧化鋯全瓷冠修復。修復后確保全瓷冠完全就位、固位良好及邊緣密合，防止出現菌斑堆積[2]。

1.3 項目評價

對比和分析修復前后患者牙齒松動度（TM）、菌斑指數（PLI）以及齦溝出血指數（SBI），觀察和分析患者咀嚼功能恢復情況、患牙是否出現松動或疼痛不適。

1.4 療效評估 修復成功：患者咀嚼功能恢復良好，沒有明顯的不適感，患牙未出現叩痛及松動，修復體邊緣密合、固位良好且與鄰牙相協調，牙周檢查結果顯示基牙未見牙周病變現象，X線檢查結果顯示根尖正常；修復失?。夯颊呔捉拦δ懿患?，主觀有明顯的不適感，患牙存在叩痛感或者有松動現象，修復體邊緣密合性欠佳或者與鄰牙不協調，出現牙周病變且存在明顯根尖異常[3]。

1.5 統計學應用

本研究進行數據資料分析軟件為SPSS19.0，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以、t檢驗進行比較，以 表示計量資料，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 修復效果分析 32例患者36顆患牙中，33顆患牙修復成功，成功率為91.67%，3顆患牙修復失敗，失敗率為8.33%。

2.2 修復前后患者牙周指數對比分析

修復前后患者TM、PLI以及SBI差異均有統計學意義（P<0.05）

3 討論

作為口腔科多發病，牙體缺損主要影響因素包括嚴重齲壞或者折斷等，導致生物學寬度被破壞，單純牙齦切除術能夠暫時暴露患牙根面，但是修復體邊緣會侵犯生物學寬度，進而增加牙周慢性炎癥的發生率導致牙齒出現松動、脫落等現象。生物學寬度為齒冠延長術的主要理論基礎，可通過骨切除術使丟失的生物學寬度得到恢復，確保在不對生物學寬度造成侵犯的前提下使牙齒斷端充分暴露，確保冠修復時操作的準確性[4]。但是去除牙槽骨會導致部分牙周支持組織受損進而減少臨床牙根長度，因此，治療前需要對患者牙周以及牙齦情況進行詳細檢查，測量缺損區至根尖距離以確保牙槽骨高度能夠支持患牙行使咀嚼等功能，防止出現牙齒松動或者脫落等現象[5]。

此次研究中，患牙修復成功率為91.67%，失敗率為8.33%，修復前后患者TM、PLI以及SBI差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，前牙牙體缺損達齦下（不超過4mm）患者應用齒冠延長術后的全瓷冠修復可取得較好的效果，有助于改善牙齒生理功能以及美學形態。為了保證治療效果，需對手術適應征進行嚴格控制，保證操作的規范性以及合理性，同時配合科學有效的牙周護理，這樣有助于提升修復效果并改善患者的生活品質。

參考文獻

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盧文博，王京陽.牙體缺損達齦下前牙行牙冠延長術后冠修復的臨床效果[J].中國醫藥導報，2015，（1）：52-55.

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