早期活動護理對重癥呼吸衰竭患者的康復效果

吳青青

【摘 要】隨著社會快速的發展，中國人口老齡化問題的日趨嚴重，社會疾病也變得越來越普遍，老年人呼吸系統的疾病也日益增多，且容易發展為呼吸衰竭。在醫學領域，關于重癥呼吸衰竭疾病的研究正在深入，由于呼吸衰竭疾病較為容易演變為重癥呼吸衰竭，所以本論文將就重癥呼吸衰竭患者的康復效果進行研究，主要是以早期活動護理為主要方法進行探究，探究的基礎將會依據各項研究結果來進行分析。

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）08--01

一、呼吸衰竭疾病的含義及基本知識

1.呼吸衰竭的含義

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，從而不能進行有效的氣體交換，導致在缺氧的同時伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

2.呼吸衰竭的患病類型

呼吸衰竭以有無二氧化碳潴留為特點，分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指患者在發生缺氧的同時，無二氧化碳潴留，或甚至伴有二氧化碳降低，常常見于換氣功能障礙的疾病，如限制性通氣功能障礙、急性心功能衰竭或重癥肺炎引起的通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流等，又稱為低氧血癥型的呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純通氣不足，缺氧和二氧化碳潴留可同時存在的，若患者伴有換氣功能損害，則缺氧的表現更為嚴重，需通過增加肺泡通氣量、必要時加氧療來糾正。發生呼吸衰竭時，患者通常表現為呼吸困難、胸悶、氣急等，嚴重者并發肺性腦病時，還會出現精神神經癥狀、消化道出血等。臨床體征檢查可觀察到患者有口唇和甲床發紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經乳頭水腫等。

3.呼吸衰竭的患病原因

引起呼吸衰竭的原因有：（1）引起呼吸衰竭的原因分為五大類，第一是氣道阻塞性病變如氣管的狹窄、炎癥、腫瘤、痙攣，重癥哮喘。（2）第二大類是肺部病變，如肺炎、肺水腫、肺纖維化、矽肺。（3）第三類是肺血管病變，如肺栓塞、肺血管炎。（4）第四類是胸廓病變，如外傷導致氣胸，液氣胸或者胸廓畸形。（5）第五類是神經和肌肉的病變如，腦血管病、腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦顱內感染等影響到呼吸循環中樞。

呼吸衰竭的原因：第一類是肺部本身的病變，如肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等等肺實質的病變，它會導致我們呼吸衰竭的產生。第二大類的是神經肌肉接頭的問題，比如患有重癥肌無力、運動神經元病等神經系統疾病的患者，在疾病發展到后期，一旦出現呼吸肌受累，無法完成正常的氣體交換時，也會導致呼吸衰竭的產生。第三大類的呼吸衰竭是由于患者發生了嚴重的胸廓外傷，例如車禍、高處墜落傷或其他一些原因導致的胸部外傷，尤其是發生多發肋骨骨折、氣胸等情況，很容易導致呼吸衰竭的產生。第四大類就是肺血管的病變，目前臨床上較常見到的有肺栓塞，嚴重者若未及時采取干預措施，患者會繼發肺梗死，這兩種現象均會導致患者突然發生呼吸衰竭。

3.呼吸衰竭的預后

對于急性呼吸衰竭，如胸部外傷或其他急性起病，通過及時、正確的合理治療，患者更容易恢復正常的呼吸功能，而對一些慢性呼吸衰竭的患者，目前臨床上尚缺乏完全根治的方法，只能盡力控制癥狀，減少疾病突然發作，在有條件的情況下，建議患者盡量實施長期家庭氧療，如家用型便攜式呼吸機，能夠有效地避免呼吸衰竭的反復發作，提高患者的生存質量，同時延長患者的壽命。同時，也要注意在季節交替時做好防寒保暖，及時增減衣物，避免發生上呼吸道感染誘發呼吸衰竭的發生。

二、早期護理活動對重癥呼吸衰竭患者的康復效果

1.早期護理活動對該病康復效果的研究

在胡細玲，陳妙霞，吳本全，李鐵花所著的《早期康復活動對重癥監護病房呼吸衰竭患者康復的影響》中將呼吸衰竭患者隨機的分為對照組和試驗組，對兩組實施不同的醫學處理，后期觀察兩組的各項指標，將兩組數據進行對比，最終發現得出結論：早期康復活動可以縮短呼吸衰竭患者機械通氣時間，降低呼吸機相關性肺炎、神經肌肉功能萎縮、深靜脈血栓并發癥，從而縮短住院天數，對患者的康復效果有著明顯的效果。同樣，在何娟，鄭小妹，吳楠，屈倩倩所寫的《早期康復活動對重癥監護病房呼吸衰竭患者康復的影響》 中通過分析醫院以前所收治的100例，進行臨床分析，發現試驗組的各項功能指標恢復良好并且恢復時間較對照組有明顯的差異，明顯時間很短。以上兩個研究在一定程度上表明早期護理活動對重癥呼吸衰竭患者的康復效果具有良好的作用。

2.早期護理活動對該病康復效果的研究成果

針對早期護理活動對重癥呼吸衰竭患者的康復效果的研究，都是基于實驗的基礎上所得出的結論。在所有的研究中都能夠給出實驗數據，種種跡象在身體指標還有心理數據都呈現出明顯的差距，雖然在具體的實驗數據需要工具來進行統計，但是最后的結果都表明了早期護理對該病的康復效果。早期護理活動通過在病情逐漸穩定的前提下，進行身體活動，這種活動是基于全身所有肌群的訓練，其與傳統情況下主要針對下肢的活動存在著明顯不同，對于患者來說，呼吸機的存在使得患者在一定程度上限制了其上半身活動，所以在某種意義上來說，早期護理活動多重癥呼吸衰竭患者的康復效果具有良好的輔助作用。此外，傳統的治療和護理經驗證明，對老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者拔管后及早實施綜合的康復療法，如氧療、呼吸功能及全身運動鍛煉，可穩定病情，改善肺功能和提高生活質量。有研究表明，每天吸氧至少15個小時，可使老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺動脈高壓和肺心病延遲發生，長期堅持呼吸訓練，可減慢呼吸頻率，緩解呼吸困難。患者拔管后立即給予持續低流量吸氧，同時實施呼吸功能鍛煉為主、日常體育鍛煉為輔的規律性康復鍛煉，根據患者的身體狀況量力而行，循序漸進地增加鍛煉的時間及次數，有利于保持肺功能穩定，肺部感染發生率明顯降低。

三、結語

本論文通過講解一些關于呼吸衰竭疾病的基本知識：呼吸衰竭的定義、類型和形成原因，以及早期護理活動對重癥呼吸衰竭患者的康復效果的相關研究，并對研究進行分析和總結，得出加強早期活動護理對重癥呼吸衰竭的患者具有良好的康復效果，從而能夠穩定病情，提高患者的生活質量，延長患者壽命。希望該論文研究能夠為重癥呼吸衰竭患者的臨床護理提供良好的參考。

參考文獻

胡細玲，陳妙霞，吳本全等.早期康復活動對重癥監護病房呼吸衰竭患者康復的影響[J].現代臨床護理.2015.03.15

何娟，鄭小妹，吳楠等.早期康復活動對重癥監護病房呼吸衰竭患者康復的影響[J].中國醫藥導報.2015.03.15