3D與2D腹腔鏡結直腸癌根治術的療效分析

馬君梅

【摘 要】目的：研究了2D和3D腹腔鏡結直腸癌根治術臨床應用效果。方法：選取我院2016年8月～2017年8月收治的結直腸癌手術患者共計80例，按照拋硬幣的方式隨機劃分到研究組和對照組，其中，研究組患者40例，實施3D腹腔鏡手術；對照組患者40例，實施2D腹腔鏡手術，術后對兩組患者臨床情況進行對比。結果：相比于2D腹腔鏡技術，3D腹腔鏡手術時間較短，術中出血量較少，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：3D腹腔鏡手術具有操作精準性高，出血量少，手術時間短等優勢特征，相比于2D腹腔鏡手術具有明顯優勢，同時也具有較強的臨床推廣價值。

【關鍵詞】3D腹腔鏡；2D腹腔鏡；結直腸癌根治術；療效分析

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

傳統的2D腹腔鏡手術，具有恢復快、創傷小等特點，目前應用十分廣泛，但在該手術模式下，醫生所看到的二維圖像往往與人體真實立體圖像存在差異，缺乏深入性，手術過程中往往需要憑借醫生實踐經驗來進行，因此還存在諸多不足。鑒于上述情況，3D腹腔鏡技術應運而生，有效彌補了2D腹腔鏡手術的缺陷和不足。本文主要選取80例結直腸癌手術患者，對2D和3D腹腔鏡手術進行的綜合對比，并對術后患者的實際情況進行分析，具體闡述下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選選取我院2016年8月～2017年8月收治的結直腸癌手術患者共計80例，按照拋硬幣的方式隨機劃分到研究組和對照組，其中，研究組患者40例，實施3D腹腔鏡手術；對照組患者40例，實施2D腹腔鏡手術。80例患者在術前均被確診為直腸癌，排除了需要聯合臟器切除和無法忍受腹腔鏡手術的患者，兩組患者一般資料差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 研究組患者手術過程中選用了高清雙通道3D腹腔鏡系統，對照組患者選用普通高清腹腔鏡系統，兩組患者均在術前進行全身麻醉，通過五孔法建立氣腹，從中間入路游離乙狀結腸和直腸系膜，術中結合患者系膜轉移情況以及肛門與腫瘤之間的距離，決定Miles和Dixon手術方法。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術治療進行觀察，具體內容包括吻合器對接次數、術中出血量、輸出時間等等。短期療效指標包括患者術后住院天數、術后排尿時間、術后排氣時間等。病理學指標包括TNM分期和清掃淋巴結數。將患者結束手術后之，尿管拔除之后能夠自主排尿的時間定為術后排尿時間。吻合器對接次數主要是指吻合器拉桿與吻合器底座順利對接所需要的次數。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件分析數據，并采用t好進行檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

研究組和對照組患者均順利完成手術，術中未出現中轉開腹病例，相比于對照組患者，研究組患者手術時間較短、吻合器對接次數較少、術中患者出血量較少，結束后導尿管留置時間較短。兩組患者術后住院天數、術后排氣時間以及清掃淋巴結數等參數配比，不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

3 討論

3D腹腔鏡最早在膽囊切除術中進行應用，但早期階段的系統操作還不夠便捷，且獲得圖像的效果較差。3D腹腔鏡系統經過長時間的發展和改進，目前已發展為3D高清腹腔鏡系統，且操作便捷，因此正式開始進入我國的醫療市場。通過3D腹腔鏡，能夠對人體器官組織正常結構進行還原，清晰顯示人體神經與血管的位置關系，空間定位較為準確，為手術操作提供了便利條件。本文主要針對于結直腸癌患者，對2D和3D腹腔鏡手術進行了對比研究。結果表明，相比于2D腹腔鏡手術技術，3D腹腔鏡手術不僅能夠節約大量手術時間，同時也有效避免了以往憑借醫生實踐經驗進行操作而產生的誤操作問題，臨床效果更加顯著[1]。

相比于開腹手術，腹腔鏡手術主要是改變操作習慣。在傳統的2D腹腔鏡手術之下，醫生需要在二維視野之下，對人體結構進行分離和解剖，操作難度相對較大。而在3D腹腔鏡手術中，能夠更加立體化的還原人體結構，從而最大限度的減少了手術中的誤操作次數，大幅度提高了手術安全性和效率。對于年輕醫生而言，其無需再需花時間和精力在適應二維環境上，實現了對患者內臟神經功能的有效保護，為患者術后生活質量提供了良好保障[2]。

但在研究過程中發現，3D腹腔鏡手術技術也存在一定缺陷和不足，例如，在超聲刀操作過程中經常會產生一些氣霧，如此也會對鏡頭對焦產生影響，會對主治醫生視線產生遮擋，醫生在長時間佩戴3D眼鏡之后，經常會出現眼部不適、頭暈等癥狀，而這也是3D腹腔鏡直腸根治術今后需進一步研究的重要方向。

4 結束語

綜上所述，3D腹腔鏡實現了腹腔鏡手術的重大變革，在根治結直腸癌方面，相比于2D腹腔鏡具有突出優勢，其不僅可縮短手術時間，減少術中出血量，同時還可大幅提升操作精準性，對患者盆底自主神經進行有效保護，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

辛海洋，曾兵，蔡燦鋒，等.3D腹腔鏡與2D腹腔鏡在乙狀結腸癌根治術中應用的近期療效對比分析[J].消化腫瘤雜志（電子版），2017，9（2）：994-102.

張慶彤，劉亞莉，張旭，等.3D與2D腹腔鏡手術治療新輔助放化療后直腸癌的療效分析[J].中華消化外科雜志，2017，16（8）：850-855.