椎管內麻醉分娩鎮痛對產程和分娩結局的影響分析

艾尼瓦爾·庫爾班　阿卜杜力艾則子·喀斯木

【摘 要】目的：分析研究椎管內麻醉分娩鎮痛對產程和分娩結局的影響。方法：選取本院2017年2月-2018年4月期間婦產科收治的40名產婦進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和實驗組兩組，各20例。其中給予椎管內麻醉分娩鎮痛的為實驗組，未進行椎管內麻醉分娩鎮痛的為參照組，比較兩組的產程和分娩結局。結果：參照組的平均總產程為（539.75±35.36）min，實驗組的平均總產程為（479.17±25.46）min，參照組的平均總產程明顯長于實驗組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）；參照組的剖宮產、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征人數明顯比實驗組多，組間比較存在顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。討論：將椎管內麻醉分娩鎮痛應用于產婦的分娩，能夠顯著減輕產婦的痛感，有助于其自然分娩，從而降低剖宮產率，同時新生兒出現并發癥的情況也大大減少，具有推廣價值。

【關鍵詞】椎管內麻醉分娩鎮痛；產程；分娩結局

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

由于產婦在進行自然分娩時要承受非常大的疼痛，因此很多產婦由于對疼痛的過度恐懼會放棄自然分娩而選擇剖宮產的方式分娩。而剖宮產所致的近遠期并發癥往往要多于自然分娩[1]。因此為有效降低剖宮產率，就必須尋找到有效緩解產婦疼痛的方法，而本文涉及到的椎管內麻醉分娩鎮痛就是當前應用比較廣泛的一種鎮痛方法，本院為進一步明確其對產程和分娩結局的影響，特開展了此次對比研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取本院2017年2月-2018年4月期間婦產科收治的40名產婦進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和實驗組兩組，各20例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。其中參照組有12名初產婦，8名經產婦；產婦年齡在21-39歲之間，平均年齡為（25.76±1.09）歲；孕周在35-39周之間，平均孕周為（37.58±1.41）周。實驗組中有13名初產婦，7名經產婦；產婦年齡在22-42歲之間，平均年齡為（25.98±1.26）歲；孕周在35-40周之間，平均孕周為（37.76±1.52）周。兩組產婦以上基礎資料的比較上沒有明顯區別，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 參照組產婦不予以椎管內麻醉分娩鎮痛，實驗組產婦予以椎管內麻醉分娩鎮痛，具體方法如下：腰椎L2-L3 行硬膜外穿刺并固定導管，將1%利多卡因3ml（生產企業：天津金耀集團有限公司；批準文號：國藥準字H20093195）注入，五分鐘后如果產婦未出現不良反應則繼續注入5-8ml，硬膜外連接電子泵，阻滯平面控制在T10以下，持續注入0.002%的芬太尼（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20030198）和0.1%的鹽酸羅哌卡因8-10ml/h（生產企業：廣東華潤順豐藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20050325），宮口全開后停止泵注，或者順利分娩后停止輸注泵。

1.3 觀察指標 對兩組產婦的平均總產程以及剖宮產、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征人數進行詳細記錄并比較。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計處理，用均數標準差（）表示計量資料，行t檢驗，以百分數表示計數資料，行x^2檢驗，（P<0.05）表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的平均總產程

參照組的平均總產程為（539.75±35.36）min，實驗組的平均總產程為（479.17±25.46）min，參照組的平均總產程明顯長于實驗組（P<0.05）。

2.2 比較兩組的分娩結局占比

參照組的剖宮產、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征人數明顯比實驗組多，組間比較均存在顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩時因為宮縮的原因會出現劇烈的疼痛，屬于正常的生理反應，但是產婦往往會因此出現焦慮、緊張、不安、恐懼等不良心理，相關研究表明，產婦的心理作用在很大程度上會影響產程的發展，負面情緒會使分娩的難度大大增加，甚至有可能會出現難產的局面[2]。椎管內麻醉的原理是在產婦的椎管內注射麻醉藥物來阻滯神經，從而達到分娩鎮痛的目的。這種麻醉方式有著效果顯著以及起效速度快等優點，并且分娩后也有著一定的鎮痛作用。與其他麻醉方式相比，椎管內麻醉可以保持產婦意識的清醒狀態，從而使分娩后肺部系統以及中樞系統出現并發癥的幾率大大降低。近幾年隨著臨床醫學對麻醉藥物利多卡因的研究不斷深入，發現該藥物有著比較好的麻醉效果，因此被廣泛應用在手術麻醉中，其主要原理是突破血腦屏障而實現鎮痛的作用[3]。本次研究結果顯示，參照組的平均總產程為（539.75±35.36）min，實驗組的平均總產程為（479.17±25.46）min，參照組的平均總產程明顯長于實驗組（P<0.05）；參照組的剖宮產、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征人數明顯比實驗組多，組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，將椎管內麻醉分娩鎮痛應用于產婦的分娩，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

廖橋林，王紅綠.椎管內麻醉分娩鎮痛對產婦產程和分娩結果的影響[J].醫療裝備，2017，30（19）：163-164.

王永琴，魏興武，段志良，等.可行走式分娩鎮痛對子宮收縮及產程、分娩結局的影響分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（10）：1248-1251.

徐婧，曲元.第二產程有背景劑量硬膜外分娩鎮痛對產程和分娩結局的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（12）：1158-1161.