ERAS理念在膀胱癌根治術加回腸膀胱術后護理的有效性和安全性

張偉

【摘 要】目的：探討分析ERAS理念在膀胱癌根治術加回腸膀胱術后護理的有效性和安全性。方法：回顧性分析于2017年1月至2018年6月期間于本院行膀胱癌根治術加回腸膀胱術患者80例作為本次研究對象，按照兩組患者不同護理方式均分為兩組，常規組及研究組各40例患者。常規組患者行常規護理，研究組患者在護理中以快速康復外科理念。對比分析兩組患者的術后傷口感染率、吻合口痿率、出血率、肺部感染率以及術后住院時間等多項指標。結果：通過對兩組患者行不同護理干預模式，兩組患者的術后傷口感染率、吻合口痿率、出血率均無明顯差異（p>0.05）；觀察組患者的肺部感染率相較對照組患者明顯較低（p<0.05）；觀察組患者的術后住院時間相較對照組明顯較短（p<0.05）；觀察組患者30天后再入院率相較對照組患者明顯較少（p<0.05）。結論：ERAS理念運用于膀胱癌根治術加回腸膀胱術后護理干預過程中，具備了較高的護理有效性及安全性，同時ERAS護理理念更能夠有效減少患者的術后并發癥發生率，降低患者的術后住院日。

【關鍵詞】ERAS理念；膀胱癌根治術加回腸膀胱術；術后護理

【中圖分類號】R737 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

隨著我國臨床中循證醫學的不斷發展，快速康復外科理念被廣泛運用于手術護理中，包括了患者的不同治療階段。通過實施液體管理、無管化、縮短禁食時間等多種方法[1]，提高患者的康復速率。國內外諸多文獻展開對ERAS理念，運用于泌尿外科的常見類疾病中，取得顯著護理療效[2]。本次研究探討分析ERAS理念在膀胱癌根治術加回腸膀胱術后護理的有效性和安全性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析于2017年1月至2018年6月期間于本院行膀胱癌根治術加回腸膀胱術患者80例作為本次研究對象，按照兩組患者不同護理方式均分為兩組，常規組及研究組各40例患者。常規組患者平均年齡（63.15±12.58）歲；研究組患者平均年齡為（65.51±10.37）歲。所有納入本次研究的患者，均在術前檢測證實為膀胱癌癥狀。兩組患者臨床資料可比無顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法 常規組患者行傳統泌尿外科護理，包括監測患者的生命體征，確保患者的身體不同管道通暢性。對患者的呼吸、血壓、尿量等情況密切觀察，確保患者體力恢復正常之后下床活動。

研究組患者則行ERAS理念護理干預，常規護理等同常規組，重視對患者及其家屬的健康宣教，加強與患者及其家屬之間的溝通交流，了解詳細情況確定術后護理快速康復計劃。與患者及其家屬詳細講解，在患者術后所需注意的相關事項，以小冊子方式輔助了解術后快速康復資料。充分調動患者本身的術后護理積極性及主觀能動性。在患者術后1d常規拔除鼻胃管之后，患者行少量的流質類食物，如果患者并無任何不適，完成6h的隔離后再次進食，逐步增加患者的進食量。通過由麻醉類醫生實施持續性術后鎮痛治療，通過對患者術后6h鼓勵完成肢體運動，避免患者出現過度疲憊，由床上活動逐步轉變為床下活動，重視對患者血壓、心率、血氧飽和度等指標的密切觀察。

1.3 統計學方法 所有計數數據均用檢驗，以%表示，計量資料以（）表示，用t檢驗，運用流行病學統計程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統計軟件包處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥對比相較 通過對兩組患者行不同護理干預模式，兩組患者的術后傷口感染率、吻合口痿率、出血率均無明顯差異（p>0.05）。觀察組患者的肺部感染率相較對照組患者明顯較低（p<0.05，如表1所示）。

2.2 兩組患者術后住院指標相較

觀察組患者的術后住院時間相較對照組明顯較短（p<0.05）；觀察組患者30天后再入院率相較對照組患者明顯較少（p<0.05，如表2所示）。

3 討論

通過加強對患者的術后護理中行ERAS理念，實現了整體化協作護理，借助循證醫學證據的護理干預優化，從而有效的減少了患者的手術生理及心理創傷性應激，達到了較為快速的康復需求[3]。膀胱癌患者通常會對腫瘤悲觀感以及手術焦慮感，手術對人體的正常排尿結構加以改變。在本次ERAS護理理念實施中，加強了對研究組患者及其家屬之間的溝通了解，對患者的內心心理負擔及焦慮感得以消除，從而形成較好的促進作用[4]。通過鼓勵患者能夠及早下床活動，起到對患者的肌肉功能損耗加以減少的護理效果，更行之有效的增強了患者的心肺功能，促進了患者的胃腸道功能恢復，同時也預防患者形成下肢深靜脈血栓。本次研究結果也表明觀察組患者的肺部感染率相較對照組患者明顯較低；觀察組患者的術后住院時間相較對照組明顯較短；觀察組患者30天后再入院率相較對照組患者明顯較少。

綜上所述，ERAS理念運用于膀胱癌根治術加回腸膀胱術后護理干預過程中，具備了較高的護理有效性及安全性，同時ERAS護理理念更能夠有效減少患者的術后并發癥發生率，降低患者的術后住院日。

參考文獻

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楊彩平，劉東英，于倩倩.腹腔鏡下膀胱全切根治膀胱癌-回腸新膀胱術后并發癥及引流管護理[J].國際護理學雜志，2014（8）.