循證護理模式在伽瑪刀治療腦轉移瘤患者前后護理中的應用研究

王瑩

【摘 要】目的：研究將征詢護理模式應用在伽馬刀治療腦轉移瘤患者前后護理中的效果。方法：從2017年1月-2018年4月于本院進行伽馬刀治療的腦轉移瘤患者中選取84例患者作為研究對象，引用循證護理模式進行護理。結果：護理后，所有患者均為出現明顯并發癥，其臨床癥狀明顯改善，且護理滿意度達到100%。結論：將循證護理模式應用在伽馬刀治療腦轉移瘤患者的前后護理中可起到有效的輔助作用，患者更容易接受，滿意度極高，且有效的提高了治療效果，減少了并發癥的發生，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】循證護理；伽馬刀；腦轉移瘤

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

腦轉移瘤是臨床上常見的惡性腫瘤，對患者的身體健康與生命安全有著極大的威脅，臨床上治療該疾病通常采用伽馬刀進行治療，效果顯著。為提高手術效果與成功率，同時為使患者的恢復更快，減少并發癥的發生，通常會配合以有效的護理措施，筆者認為傳統的護理措施存在著一定的缺陷，效果不佳，應用循證護理模式具有可行性，會起到良好的輔助效果，為此選取了84例腦轉移瘤患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月-2018年4月于本院進行伽馬刀治療的腦轉移瘤患者中選取84例作為研究對象，其中男性患者65例，女性患者19例；年齡37-84歲，平均年齡（64.76±9.42）歲；病程1-6.5年，平均病程（2.73±1.24）年；肺癌轉移患者患者57例，大腸癌轉移患者3例，乳腺癌轉移患者10例，惡行黑色素瘤轉移患者1例，其他病灶患者13例；所有患者均患有惡心、頭痛、嘔吐、偏癱、肌力下降、失語等臨床癥狀。經醫院倫理文員會批準，告知患者及其家屬本研究詳細情況，經同意后方進行本研究。

1.2 方法

所有患者均采用伽馬刀治療。將循證護理模式應用在護理前后，具體如下：①提出問題，根據臨床經驗與實際情況，采用伽馬刀進行治療通常存在的問題有以下幾點：一是患者由于對伽馬刀治療比較陌生，因此會產生一定的心理障礙，如恐懼、不不安等；二是術前的緊張感、焦慮感與抑郁感，這些負性情緒會導致患者無法積極的配合治療與護理工作；三是顱內高壓、癲癇、神經功能障礙等問題。因此針對這些問題的主要針對性護理措施為：心理護理、預防顱內高壓、抗癲癇等。②根據提出的問題與需要采取的護理措施，進行文獻檢索，尋求解決問題的方法，根據患者與醫院的實際情況對不同方法進行評估，然后選擇出最佳的一種，并進行實施。③治療前：在患者入院后，為其提供干凈舒適的居住環境，并向患者及家屬介紹有關醫院、醫生、護理人員的信息，減少患者的陌生感，使患者盡快的適應醫院的環境；積極的與患者進行交流，傾聽患者的心聲與疑問并進行解答，了解患者的心理狀態，根據患者的年齡、性別、文化程度選擇最合適的方法緩解患者的負性情緒，使患者產生信任感，進而建立起融洽和諧的護患關系，使患者樹立起治療信心；由于患者對伽馬刀治療缺乏了解，因此會產生不安、恐懼等情緒，因此護理人員要耐心的向患者及其家屬介紹有關伽馬刀治療的原理、方法、優勢及目的，使患者產生正確的認識，同時還可以向帶領患者參觀病房及其他病人治療的過程，緩解其不良情緒[1]。⑤術前準備：準備好相應的器材與設備，對患者進行常規檢查，告知患者治療的方法、時間與注意事項，提醒患者在治療前將金屬物品、假牙與磁性物品去除，并告知其在治療前一天要洗頭。指導患者的飲食，根據患者的飲食習慣與喜好為其制定合理的飲食計劃，并指導患者家屬監督患者嚴格遵守計劃進行，指導患者的作息，保證充足的睡眠。⑥治療后：在患者結束治療回到病房后，護理人員要嚴密的監測患者的生命體征、意識情況、瞳孔反應及四肢活動情況，若患者出現嘔吐、惡心、頭疼等不良反應，要及時告知醫生，并遵守醫囑采取針對性的解決措施?；加邪d癇疾病的患者，在治療后其出現的不良反應威脅更大，因此要派遣專人進行護理，觀測其生命體征等，發現異常要及時告知醫生并解決。在一天內患者的生命體征平穩，可以出院[2]。⑦出院指導：告知患者避免情緒激動，為患者制定合理的飲食計劃與鍛煉計劃，并提醒患者遵守計劃進行，叮囑患者按時服藥，嚴禁擅自增減藥量甚至停藥。定期對患者進行電話隨訪，了解患者的病情，指導患者的護理措施，告知患者要定期進行復查。

2 結果

治療結束后，所有患者的臨床癥狀均明顯改善，且未出現并發癥。隨訪結果表明，所有患者就均未出現嘔吐、頭痛、惡心、意識障礙的癥狀。

3 結論

伽馬刀是臨床上治療腦轉移瘤的方法，其使用高能量的γ線，聚于患者的病變處進行治療，定位精準，且同時具有放射治療與手術治療的優點，治療效果顯著，有效的減少了病情的復發，延長了患者的生命，被廣泛的應用。但在治療的過程中，患者可能會出現癲癇、頭疼、惡心、嘔吐、偏癱、頭暈等不良反應[3]。因此在治療前后需要配合有效的護理措施，筆者認為，循證護理模式的應用具有可行性，遂進行本研究以分析循證護理模式應用在伽馬刀治療腦轉移瘤患者前后護理中的應用效果。循證護理與傳統的常規護理有著很大的區別，其更加注重以患者為中心，通過了解患者的實際情況后制定的護理措施更加符合患者的需求，患者更容易接受。應用循證護理模式可以使護理人員及時的發現問題，并根據實際情況采取最合適的解決措施進行解決，使得護理質量得到提高，為患者提供更加優質、全面且具有針對性的護理服務。另外，應用循證護理模式還可以在一定程度上降低醫療費用與護理費用，減輕患者的經濟負擔。將循證護理模式應用在伽馬刀治療腦轉移瘤患者前后護理中，有效的減少了并發癥的發生，且提高了治療效果，患者的臨床癥狀明顯改善。

綜上所述，通過循證護理模式的應用，可以有效的提高護理質量，進而提高治療效果與恢復效果，減少并發癥的發生，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

馬玉萍.中醫外科護理實施循證護理的觀察[J].內蒙古中醫藥，2018，37（01）：122-123.

王俊美.淺談循證護理在臨床護理實踐中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A0）：270-271.

劉麗瑜.伽瑪刀治療腦轉移瘤患者前后的循證護理[J].實用臨床醫學，2015，16（06）：86-87.