急診外傷行清創縫合術的護理體會

楊燕清

【摘 要】目的：探析急診外傷患者行清創縫合術的臨床護理效果。方法：選取我院門診在2016年12月至2018年3月期間收治的60例急診外傷實施清創縫合術的患者，將患者分為對照組30例和治療組30例，其中對照組行常規護理，治療組采取綜合性護理干預，比較兩組治療前后的焦慮評分、臨床護理滿意率。結果：治療前，兩組比較，差異不顯著（t=0.205，P>0.05），治療后，對照組焦慮評分（55.68±8.42）分顯著高于治療組（47.35±7.74）分，差異性顯著（t=，P<0.05）；治療組臨床護理滿意率93.33%顯著高于對照組76.67%，差異性顯著（c2=11.429，P<0.05）。結論：急診外傷患者行清創縫合術的臨床護理效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】清創縫合術；急診外傷；護理干預

【中圖分類號】R181.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

外傷通常包括跌打損傷、槍彈傷、外力撞擊、跌撲傷、蟲獸咬傷、燙傷燒傷等引起的內臟傷或皮肉筋骨傷[1]。臨床治療多采用手術方法，但部分患者對手術了解不足，極易產生焦慮情緒，因此，臨床應選擇適當的護理方式，提高治療依從性，減少負面情緒影響。本文選取我院門診在2016年12月至2018年3月期間收治的60例急診外傷實施清創縫合術的患者納入本次研究之中，并作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院門診在2016年12月至2018年3月期間收治的60例急診外科患者，將患者分為對照組和治療組，兩組各為30例，其中對照組：男性18例，女性12例，年齡20-71歲，平均（45.06±12.15）歲；治療組：男性19例，女性11例，年齡14-68歲，平均（47.92±11.67）歲。兩組患者的的一般資料進行比較，差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理。

治療組實施綜合性護理。（1）術前，護理人員需及時向患者闡述清創術的目的、效果、可能發生的不良反應如感染等以及注意事項，幫助患者及家屬做好充分的心理準備，取得患者信任，得到家屬理解。同時，囑患者積極配合臨床醫師進行清創處理，做好組織修復、縫合工作等。（2）心理護理。護理人員應與患者展開有效溝通，告知患者手術目的、手術方法、手術效果，舉出以往同種手術成功案例，提高患者治療信心。通過向患者詳細講解手術所用醫療器械、播放外傷相關護理知識教育視頻等，消除患者對病房環境的陌生感、緊張感。及時表達自身對患者的關懷、尊重，取得患者的積極配合，指導患者家屬陪伴患者身邊，給予患者精神支持，鼓勵患者樂觀面對手術，同時提高臨床醫師技術水平，快速、熟練、嚴謹的為患者消毒、止血、縫合、固定等，消除患者內心不安，給予患者安全感。（3）手術護理。使用普通肥皂或去污劑將患者受創面進行清洗，再通過生理鹽水與雙氧水對創面實施流水式反復沖洗，最后采用99%碘伏消毒液對創面予以消毒。應用單次清創包清創，規避交叉感染發生。對手術室內相關器械、手術是內部環境、手術患者、醫護人員等進行全面消毒，嚴格遵守手術室內無菌操作原則，禁止不必要的人員出入手術室。觀察患者損傷部位、受傷程度等，根據患者需要選擇不同清創方式，由于手部解剖精細、功能特殊，患者受創后，可能引起血管、神經、關節、肌腱等部位損傷，導致程度不一的功能性障礙，嚴重影響患者身體健康和生活質量。因此，手部縫合應選擇合適的針線，臨床醫師應經驗豐富、技術精湛，同時實施科學的康復鍛煉，做好術后護理工作，避免感染發生。（4）術后護理。指導患者術后嚴格遵守臨床醫囑，使用少鹽、少油脂、高蛋白的清淡飲食，避免患肢擠壓，加強術后康復鍛煉。

1.3 評價標準

焦慮評分是按照焦慮自評量表（SAS）進行評價，臨床護理滿意度是通過調查問卷的形式進行評價，卷面分數0-100分，非常滿意：80-90分；滿意：60-79分；不滿意：0-59分。臨床護理滿意率=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100.00%[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0分析，計量資料用（平均數±標準差）來表示，計數資料用（例，百分比）來表示，t檢驗、卡方檢驗，P<0.05時，差異性顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的焦慮評分比較 治療前，兩組比較，P>0.05，差異不顯著；治療后，治療組優于對照組，P<0.05，差異顯著。

2.2 兩組患者的臨床護理滿意率比較 治療組患者的臨床護理滿意率93.33%顯著高于對照組76.67%，P<0.05，差異性顯著。

3 討論

外傷指的是機體由于遭受外界物體碰撞、打擊、化學物質侵襲等所引起的外部損傷。由于急診患者受傷具有突發性，患者容易出現暴躁、恐懼等負面情緒，不利于臨床治療。因此，患者進行清創時，采取相應的護理措施，加強患者及家屬對病癥的認識與理解，取得患者的積極配合，嚴格進行手術無菌操作，避免術中感染發生，緩解患者焦慮心理，臨床價值較高[3]。

本研究中，治療組各指標優于對照組，其中護理滿意率93.33%，對照組76.67%，這與盧利英的研究中，觀察組滿意率93.52%顯著高于對照組（P<0.05）的研究結果一致。

綜上所述，急診外傷行清創縫合術的護理效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

趙晶.急診外傷行清創縫合術的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：95.

盧利英.急診創傷行清創縫合術的護理體會[J].基層醫學論壇，2016，20（09）：1299-1300.

劉桂芹.淺談急診外傷清創縫合術的護理要點[J].中國繼續醫學教育，2017，9（17）：225-226.