妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預

王俊芝

【摘 要】目的：探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預效果。方法：選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為對照組，并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為觀察組。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上采取綜合護理干預措施；比較兩組患者的血壓水平、剖宮產率及并發癥發生率。結果：觀察組舒張壓和收縮壓均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者實施綜合護理干預，能降低收縮壓和舒張壓水平及剖宮產率，減少并發癥發生。

【關鍵詞】妊娠高血壓；胎盤早剝；護理干預

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

胎盤早剝是妊娠晚期嚴重的并發癥，妊娠高血壓綜合征是其重要的誘因之一[1]。該病具有起病急、發展速度快等特點，若不及時治療可危及患者生命。因此，及早對該病進行診斷并實施治療與護理干預，對改善母嬰結局具有重要意義[2]。鑒于此，本研究進一步探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為對照組，并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為觀察組。對照組年齡24-38歲，平均（30.71±3.83）歲。觀察組年齡22-36歲，平均年齡（30.83±3.21）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括幫助患者完成各項入院手續、檢查及宣教。觀察組在對照組的基礎上采取綜合護理干預。具體內容如下：①心理護理：護理人員應重視建立有效的溝通，給予患者有針對性的疏導、安慰及鼓勵，向患者講授胎盤早剝、妊高征的相關知識、注意事項及緊急處理方法，加深患者對病情的了解，減負面情緒，幫助患者樹立分娩信心。②監測病情：嚴密監測患者各項基礎體征，觀察患者是否有牙齦出血、穿刺區出血等問題，記錄血壓水平、凝血四項及陰道出血量，及時發現異常并處理。③飲食護理：根據患者的個人情況或病情，為患者定制科學、合理的飲食方案，告知患者飲食需遵循少食多餐的原則，盡可能合理搭配、保持清淡；每餐脂肪不宜超過25%，蛋白質不宜超過15%，碳水化合物不宜超過70%。④產后護理：指導產婦勤換被褥、衣物及做好皮膚護理，避免引發壓瘡，在產后及時觀察產婦各項基礎指標，發現異常及時協助醫師處理。

1.3 評價指標

①比較兩組干預前、干預1周后的舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）水平；②記錄兩組剖宮產率；③比較兩組并發癥發生情況，包括胎盤卒中、腎衰竭、產后出血。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“ ”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

干預前觀察組收縮壓（154.32±26.34）mmHg、舒張壓（105.62±13.87）mmHg與對照組（154.46±25.25）mmHg、（109.87±15.23）mmHg相比，差異無統計學意義（t=0.027、1.459，P=0.978、0.148）；干預后觀察組收縮壓（111.26±13.65）mmHg、舒張壓（76.84±8.31）mmHg均低于對照組（130.53±17.26）mmHg、（84.76±8.23）mmHg，差異有統計學意義（t=6.192、4.788，P均=0.000）。

2.2 剖宮產發生率 觀察組剖宮產率為26.00%（13/50）低于對照組的58.00%（29/50），差異有統計學意義（χ2=9.301，P=0.002）。

2.3 并發癥 觀察組發生胎盤卒中 1例、腎衰竭1例、產后出血1例，并發癥發生率為6.00%（3/50）；對照組發生胎盤卒中 4例、腎衰竭3例、產后出血5例，并發癥發生率為24.00%（12/50）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.353，P=0.011）。

3 討論

妊高征是胎盤早剝的主要原因之一，是產科常見的并發癥。據相關研究顯示，妊娠期胎盤底蛻膜層的螺旋小動脈發生急性動脈粥樣硬化引起遠端毛細血管缺血壞死，導致破裂，血液流到底蛻膜層形成血腫，導致子宮與胎盤剝離[3]。胎盤早剝容易并發子宮胎盤卒中、凝血功能障礙、胎兒嚴重窘迫等并發癥，威脅母嬰生命安全[4]。

傳統的護理干預手段無法達到預期效果，影響產婦分娩方式的選擇，增加剖宮產率及并發癥發生率。綜合護理干預是通過實施心理護理、監測病情、飲食護理、產后護理等方法組成的多元化干預模式，能為患者提供最為專業化、個性化的護理干預。通過加強對妊高征合并胎盤早剝患者進行全面的健康教育，使產婦對該病有一定的了解，緩解其不良情緒，進而提高其治療依從性，利于母嬰的健康[5]。本研究結果顯示，觀察組血壓水平、剖宮產率、并發癥發生率均低于對照組；表明妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者實施綜合護理干預，可降低血壓水平及剖宮產率，減少并發癥發生。在護理干預期間，通過監測病情、健康宣教、用藥指導以及飲食指導等方法的運用，與醫生配合制定最佳的干預方案，能更好的實現針對性護理。同時，通過專業的指導，引導產婦及家屬掌握正確的照顧方法，可有效實現對血壓、并發癥的控制，提升自然分娩率[6]。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者實施護理干預可改善分娩結局，控制患者的舒張壓、收縮壓水平，降低并發癥發生率。

參考文獻

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