護(hù)理干預(yù)在重度骨質(zhì)疏松患者預(yù)防跌倒及再骨折中的影響

王想蓉

【摘 要】目的：探析針對(duì)重癥骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)跌倒和再骨折的預(yù)防性作用。方法：隨機(jī)選取本院2017年4月--2018年8月間接收的52例重癥骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，分為常規(guī)組和預(yù)防性干預(yù)組，常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，預(yù)防性干預(yù)組患者接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：預(yù)防性干預(yù)組患者發(fā)生跌倒和再骨折的例數(shù)較少。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到重癥骨質(zhì)疏松患者骨密度較差的特點(diǎn)，采取必要的防跌倒措施，防止患者出現(xiàn)再次骨折現(xiàn)象，全面提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重度骨質(zhì)疏松患者；預(yù)防跌倒；再骨折

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

前言

隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，其機(jī)體BMD會(huì)呈現(xiàn)出顯著的下降趨勢(shì)，從而造成骨質(zhì)疏松和骨折等問題，這類問題在老年人患者群體當(dāng)中時(shí)長(zhǎng)發(fā)生，老年人在出線骨質(zhì)疏松或骨折后，由于養(yǎng)護(hù)方式和自我意識(shí)較為缺乏，容易導(dǎo)致再次骨折。基于此，本研究分析了護(hù)理干預(yù)在重度骨質(zhì)疏松患者預(yù)防跌倒及再骨折中的影響，現(xiàn)闡述如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2017年4月--2018年8月間接收的52例重癥骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，分為常規(guī)組和預(yù)防性干預(yù)組，常規(guī)組：男14例，女12例，年齡：64--78歲，平均年齡：73.02±0.89歲.預(yù)防性干預(yù)組：男16例，女10例，年齡：66--80歲，平均年齡：73.25±1.03歲

1.2 方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，在患者病房?jī)?nèi)粘貼防跌倒標(biāo)識(shí)，在水房和廁所等容易發(fā)生跌倒的區(qū)域設(shè)置防滑跌，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)。

預(yù)防性干預(yù)組：實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，具體如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)注重予以患者必要的社會(huì)心理支持。重癥骨質(zhì)疏松患者主要以乏力、駝背和軀體疼痛為主要特征，部分病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)行走功能障礙癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，將患者的肢體活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能和服藥情況納入到跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系中，并采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。（3）護(hù)理人員可定期舉辦防跌倒培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身體協(xié)調(diào)性的鍛煉，強(qiáng)化患者骨骼和肌肉力量。（4）護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行綜合評(píng)估，盡量提升地面的干燥性，確保居住空間燈光明亮，結(jié)合患者的生活習(xí)慣，為患者清除可能會(huì)對(duì)患者行走產(chǎn)生障礙的加劇。（5）護(hù)理人員應(yīng)在日常查房的過程中，開展針對(duì)患者和患者家屬的健康教育，提升患者及患者家屬對(duì)防跌倒輔助儀器的認(rèn)知程度，在洗手間設(shè)置防滑墊，在浴缸內(nèi)設(shè)置坐板，使患者能夠免除后顧之憂。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的再骨折和跌倒發(fā)生率。觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 再骨折和跌倒發(fā)生率

常規(guī)組發(fā)生跌倒和再骨折的患者例數(shù)分別為6例和5例，預(yù)防性干預(yù)組發(fā)生跌倒和再骨折的患者例數(shù)分別為1例和0例，充分驗(yàn)證了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施的價(jià)值。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施的患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作出的評(píng)價(jià)顯著由于常規(guī)組患者。

3 討論

相關(guān)研究表明，老年骨質(zhì)疏松患者在日常生活中因跌倒所造成的二次骨折問題最為普遍。結(jié)合老年人的身體特征和日常生活習(xí)慣可以了解，老年人自身的身體協(xié)調(diào)能力較差，在發(fā)生應(yīng)急情況下，無法通過自身協(xié)調(diào)獲取平衡，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力快速下降造成跌倒。此外，在人體的力學(xué)結(jié)構(gòu)中，軀干重力的受力點(diǎn)主要為股骨頸，在受到外界力量驅(qū)使，股骨頸容易發(fā)僧骨折現(xiàn)象。老年人群體發(fā)生跌倒二次骨折問題的的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，男性患者相比女性患者較為稀少，這主要是由于女性在更年期之后，雌性激素的分泌水平開始下降。同時(shí)月經(jīng)停止時(shí)間的增長(zhǎng)，其身體中骨骼會(huì)出現(xiàn)更為明顯的骨質(zhì)疏松問題，一旦受到外力，就有可能發(fā)生骨折。因此在日常護(hù)理當(dāng)中，通常要求采取有效的運(yùn)動(dòng)控制措施，避免老年人發(fā)生意外傷害[1]。針對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者，一般采取早干預(yù)、護(hù)理強(qiáng)于治療的基本原則，通過開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)策略，避免老年人骨折問題的發(fā)生。（1）針對(duì)老年患者應(yīng)當(dāng)重視心理溝通。老年人隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體能力下降的特點(diǎn)，繼而引發(fā)老年人對(duì)于身體的煩躁和恐懼等負(fù)面情緒。在骨質(zhì)疏松的治療當(dāng)中，老年人時(shí)常缺乏自信心。因此針對(duì)這一現(xiàn)狀，護(hù)理干預(yù)應(yīng)當(dāng)首先從心理輔導(dǎo)入手，通過與老年人的溝通和交流，幫助老年人保持良好心態(tài)。（2）需要對(duì)老年人的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。骨質(zhì)疏松老年人需要在每天的膳食當(dāng)中補(bǔ)充足夠的鈣元素，例如采用魚蝦蟹等還制品或者如牛奶、奶粉等乳制品，保證老年人的鈣元素獲取，通常每日鈣元素不應(yīng)低于1000毫克。（3）應(yīng)當(dāng)組織老年人開展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。通過慢跑、太極拳、曬太陽等戶外活動(dòng)，幫助老年人進(jìn)行科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)，從而促使老年人能夠快速恢復(fù)股骨上端以及腰椎的力量。（4）需進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)。為了減少老年人骨折問題，應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人進(jìn)行足夠的維生素D3、口服鈣劑等藥品的服用，以此來補(bǔ)償老年人患者身體流失的鈣元素。（5）針對(duì)老年人開展健康教育。通過科學(xué)的教育宣講，幫助老年人充分了解到骨質(zhì)疏松是人類正常的生理老化過程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠通過多種治療方式進(jìn)行干預(yù)和防控，從而幫助老年人能夠正確認(rèn)識(shí)自己[2]。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著對(duì)比預(yù)防性干預(yù)組，同時(shí)，與預(yù)防性干預(yù)組患者相比，常規(guī)組患者發(fā)生跌倒和再骨折現(xiàn)象的患者例數(shù)較多，據(jù)此可認(rèn)為，可將預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施廣泛應(yīng)用于臨床過程中。

結(jié)論

針對(duì)重癥骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)盡量采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，以此來防范再骨折現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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