綜合護理干預在胸腔鏡肺葉切除術患者治療中的應用價值及對不良反應及護理滿意度的影響

寧蓉　賀雨

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對胸腔鏡肺葉切除術患者的應用價值及對不良反應、康復情況及護理滿意度的影響。方法：選擇從2016年1月至2017年8月在我院行胸腔鏡肺葉切除的患者108例，隨訪分為對照組和研究組，每組53例，對照組采用常規護理干預，研究組采用綜合護理干預。觀察兩組患者的不良反應發生率以及患者的滿意度。結果：研究組的患者，其不良反應發生率為9.43%，對照組患者的不良反應發生率為30.1%，研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，兩者相比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。研究組患者對護理的滿意度為100%，對照組患者對護理的滿意度為71%，研究組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，兩者相比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：對進行胸腔鏡肺葉切除術患者實施綜合護理干預，可以有效地降低患者不良反應的發生率，提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】胸腔鏡肺葉切除術綜合護理干預

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

隨著社會的發展及污染的越來越嚴重，近年來，肺癌的發病率越來越高，已經成為影響人們身體健康的最主要的疾病之一，有調查顯示，肺癌的發病率和病死率是男性患者惡性腫瘤的第一位，是女性患者惡性腫瘤中的第二位。手術切除是肺癌的主要治療手段，近年來發展起來的腔鏡手術因其創傷小、恢復快、并發癥少、美觀等優點在臨床上已廣泛使用，胸腔鏡手術技術已在臨床開展較長時間，計數比較成熟。胸腔鏡手術后的護理對患者術后的康復至關重要，本研究通過對106例胸腔鏡手術患者的研究，旨在探討綜合護理干預在胸腔鏡肺葉切除患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇從2016年1月至2017年8月在我院行胸腔鏡肺葉切除的患者108例。納入標準：①年齡>18周歲；②經病理學或組織學確診為肺癌，并經胸腔鏡行肺葉切除術，手術成功；③神志清洗，能良好地配合醫療護理活動；④患者及家屬同意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①小細胞肺癌患者；②患有精神疾病患者；③合并其他臟器嚴重并發癥者。所有患者隨機分為對照組和研究組，每組53例，對照組中男性27例，女性26例，年齡4178歲，平均（58.4±6.4）歲，病理類型：鱗癌25例，腺癌19例，鱗腺癌9例，術后病理學分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期27例，Ⅲ期10例；研究組中男性24例，女性29例，年齡3980歲，平均（57.2±7.1）歲，病理類型：鱗癌24例，腺癌22例，鱗腺癌7例，術后病理學分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期26例，Ⅲ期14例。兩組患者性別、年齡、病理類型、病理分期無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用胸外科護理，研究組采用綜合護理干預。綜合護理干預具體措施如下：（1）術前呼吸功能鍛煉：患者入院后給患者講解術前呼吸功能鍛煉的重要性，根據患者的不同情況給患者制定不同的功能鍛煉計劃，主要內容包括幫助患者掌握正確的腹式呼吸方法，指導患者進行有效咳嗽、咳痰，練習深呼吸及屏氣等，指導患者在病床上進行排便。（2）心理干預：手術患者由于缺乏對手術的了解，對手術都會產生一定程度的恐懼，術前容易出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，針對這種情況，醫護人員給患者詳細講解手術方法、手術時間及手術過程中的注意事項，并對患者進行安慰和鼓勵，安排同科室已經完成手術的病友與患者進行交流，幫助患者消除對手術的恐懼樹立疾病康復的信心。（3）術后鎮痛治療：術后根據患者疼痛情況視情況給予患者鎮痛藥物。（4）術后呼吸功能鍛煉：教育患者盡量采用腹式深呼吸，吸氣至腹部鼓起后屏氣5s，緩慢吐氣，并配合縮唇呼吸，每天進行5次，每次15min；咳嗽管理：進行咳嗽前調整患者體位至半臥位，可用手或枕頭按壓住患者傷口，進行數次深呼吸后先進行動作較輕的咳嗽、咳痰動作，待痰液到達咽部附近在用力咳嗽，排除氣道中的痰液，對于身體較虛弱或痰液比較黏稠的患者，可在患者后背進行從下至上的拍背運動，幫助患者進行咳痰；呼吸功能鍛煉：患者病情較穩定后，采用吹氣球的方式幫助患者恢復肺功能，深呼吸后患者盡最大努力將氣球吹大，每天進行35次，每次約10min。（5）引流管管理：引流管的作用是排除胸腔內的液體及氣體，防止感染的發生，患者術后護理人員每天檢查患者引流管是否通暢，每天記錄引流量及引流液顏色變化，定期更換引流袋，如出現引流液突然增多、大量血性引流液、膿性引流液及時匯報醫生，拔除引流管時嚴格按照操作規程，用凡士林紗布第一時間覆蓋傷口，防止氣胸的發生。

2 結果

2.1 不良反應發生率的對比 研究組患者中，不良反應的發生率為9.43%。在對照組的患者中，不良反應的發生率為30.1%。研究組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，兩者相比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 對護理滿意度的對比 在研究組的患者中，對護理的滿意度為100%。在對照組的患者中，對護理滿意度為71%。研究組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者兩者相比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

臨床上，對于行胸腔鏡肺葉切除手術的患者，一般都使用常規護理的方法進行，但護理效果一般。為了提高對進行胸腔鏡肺葉切除手術患者的護理效果，我們對研究組的患者實施了綜合護理干預，取得了很好的效果。通過綜合護理干預可以提升患者對手術的安全感，緩解患者的不良情緒，降低患者不良反應的發生率。

參考文獻

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