護理質量重點監測指標在護理質量持續改進中的應用分析

梁俊

【摘 要】目的：探究醫院通過對護理質量重點檢測指標予以質量持續改進的效果與作用。方法：選擇2015年6月至2017年6月我院護理人員35名，以2016年6月我院開展護理質量持續改進為時間點，2016年6月前為改進前、6月后為改進后，對比護理人員改進前后工作質量評分。另選取于我院住院治療的200例患者，改進前后各100例，對比前后患者滿意度及不良事件發生情況。結果：改進后護理人員基礎護理、查對醫囑、健康教育、手部衛生、緊急事件等工作質量評分均高于改進前，改進后壓瘡、摔跌、墜床、藥物錯誤等護理不良事件發生比例均低于改進前，改進后患者護理總滿意率（97%）明顯高于改進前（84%），兩者差異明顯（P<0.05）。結論：對護理質量重點指標進行監測和管理，能夠有效促進護理質量的提升與改進，其應用效果顯著，應予以推廣。

【關鍵詞】護理質量；重點監測指標；質量持續改進

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

護理工作是醫療體系中的重要組成部分，也是保障患者生命安全的首要保障。隨著當前醫療體制改革的不斷深入落實，對現階段護理工作的質量要求也隨之提升。因此，研究護理質量改進方式十分必要，我院總結目前護理工作中重點監測指標，通過對重點監測指標予以控制，能夠有效提高護理工作質量，其應用效果顯著。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年6月至2017年6月我院護理人員35名，護理人員最小年齡24周歲，最大年齡43周歲，中位年齡（35.1±5.3）周歲。工作時間最短2年，最長17年，中位病程時間（8.1±3.4）年。有本科及本科以上學歷護理人員19名、大專學歷護理人員11名、大專以下學護理護理人員5名。以2016年6月我院開展護理質量持續改進為時間點，2016年6月前為改進前、6月后為改進后。

另選取于我院住院治療的200例患者，改進前后各100例，男性患者102例，女性患者98例，患者最小年齡18周歲，最大年齡79周歲，均為年齡（56.3±15.2）周歲。改進前后患者年齡、性別等基線資料進行統計分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法 其一，由院長、醫師、護士長及高年資護理人員組間護理質量改進管理小組，該小組根據當前我院護理工作進行全面評估，重點研究病案中各項不良護理事件的發生原因，并針對我院實際情況制定相應的改善措施[1]。其二，在明確護理重點監測指標之后，對本研究所選取的35名護理人員工作情況進行評價，并統計其結果，分別包括基礎護理、查對醫囑、健康教育、手部衛生、緊急事件等方面[2]。將其統計結果匯總后進行分析，總結指標達標與未達標的主要原因，并從護理管理及規范制度層面予以研究，制定相應的改進策略。

1.3 觀察指標 通過院制《患者護理滿意度表》對護理人員及護理工作質量予以評價，量表10分制，超過8分為特別滿意、超過6分為一般滿意、不足6分為不滿意，總滿意是一般滿意與特別滿意之和。

1.4 統計學分析 本研究中35名護理人員及200例患者相關數據采用SPSS 19.0軟件對比分析，護理質量持續改進前后護理人員基礎護理、查對醫囑、健康教育、手部衛生、緊急事件等工作質量評分數據行t檢驗方式，采用（均數±標準差）表示。護理質量持續改進前后患者護理滿意度及壓瘡、摔跌、墜床、藥物錯誤等護理不良事件發生情況行檢驗，采用（n%）表示。組間對比差異性較高（P<0.05），本研究結果有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量持續改進前后護理人員工作質量評分比較

對比護理質量持續改進前后護理人員工作質量評分數據，兩者差異明顯（P<0.05），改進后護理人員基礎護理、查對醫囑、健康教育、手部衛生、緊急事件等工作質量評分均高于改進前（見表1）。

2.2 護理質量持續改進前后患者護理不良事件發生情況比較

對比護理質量持續改進前后患者護理不良事件發生情況，兩者差異明顯（P<0.05），改進后壓瘡、摔跌、墜床、藥物錯誤等護理不良事件發生比例均低于改進前（見表2）。

2.3 護理質量持續改進前后患者護理滿意度比較

對比護理質量持續改進前后患者護理滿意度情況（見表2），兩者差異明顯（P<0.05），改進后患者護理總滿意率（97%）明顯高于改進前（84%）。

3 討論

我院行護理質量持續改進以品管圈理論及PDCA循環質量管理理論作為理論支持，上述2種護理管理理論應用范圍較廣，是當前國際醫療結構護理管理的重要理論[3]。品管圈理論及PDCA循環質量管理理論具有極高的相似性，同時應用能夠有效提升其管理水平。本研究中采用的質量持續改進方案是一種螺旋式上升的過程，在這一改進方案之中，通過對護理重點監測指標對護理人員進行評價，明確當前醫院護理人員及護理工作之中的問題。在發現問題之后，由各科室醫務人員組成的管理小組進行分析，找出問題發生的原因，并通過規范制度、管理結構等層面進行優化和改善[4]。上述改進方案應用后，該小組成員對其應用效果加以評估，再次發現其中的問題，并就新問題再次予以研究。通過上述模式不難看出，該種護理管理方式一經應用，形成周而復始的循環，在這一循環之中，護理工作質量不斷提升，因此，該種模式是保障我院護理質量持續性改進的必要措施。在護理質量改進過程之中，最重要的組成部分為發現問題階段，發現問題主要通過對護理質量重點監測指標予以控制和管理，在實際應用過程之中，這一監測指標需要具有普遍性和針對性，既能夠針對全體護理人員共同應用，又需要對不同科室之間予以區別性考察。

綜上所述，本研究數據表明，通過對護理質量重點監測指標的控制，能夠逐漸完善我院護理工作質量，該種方式在護理質量持續改進方面具有推廣應用價值。

參考文獻

張軍花，鐘奕.醫護一體化模式在手術室護理質量持續改進中的作用[J].中國實用護理雜志，2016，32（19）：1502-1504.

李玉虎.PDCA循環管理法在護理質量持續改進工作中的實際應用效果分析[J].中國醫學創新，2016，13（19）：83-86.

梁婉紅，黃芳，陳玉侶.PDCA循環法在外科護理質量持續改進中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：97-98.

周萍.探討護理質量敏感指標在優質護理持續改進中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，22（54）：181-182.