重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析

胡麗麗

【摘 要】目的：探析重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理效果。方法：選取我院在2017年1月至2018年2月期間收治的48例重癥有機磷農藥中毒患者，將患者分為對照組24例和治療組24例，其中對照組行常規護理，治療組實施急診急救護理，比較兩組的搶救時間、胃內容物溢出率、搶救成功率。結果：治療組患者的搶救時間（26.72±3.15）min、胃內容物溢出率4.17%顯著低于對照組（40.23±4.81）min、33.33%，差異性顯著（t=8.327，c2=14.294，P<0.05）；治療組患者的搶救成功率100.00%顯著高于對照組79.17%，差異性顯著（c2=10.036，P<0.05）。結論：重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理效果良好，提高搶救成功率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急診急救；有機磷農藥中毒；臨床效果

【中圖分類號】R99 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

有機磷農藥主要是指對硫磷、內吸磷、敵敵畏、敵百蟲、甲拌磷、樂果等，有機磷農藥中毒指的是有機磷農藥在短時間內大量到達患者體內引起一系列損害[1]。采取及時有效的急診急救護理模式，可有效清除患者體內毒物，降低死亡率，臨床應用范圍較為廣泛。為進一步探析重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理效果，本文選取我院在2017年1月至2018年2月期間收治的48例重癥有機磷農藥中毒患者納入本次研究之中，并作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年1月至2018年2月期間收治的48例重癥有機磷農藥中毒患者，本研究經過我院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患者分為對照組和治療組，兩組各為24例，其中對照組：男性7例，女性17例，年齡20-70歲，平均（41.03±9.37）歲，口中毒患者16例，皮膚吸收中毒患者8例；治療組：男性6例，女性18例，年齡22-68歲，平均（42.18±8.92）歲，口中毒患者15例，皮膚吸收中毒患者9例。兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。全部患者經臨床檢查確診[2]。

1.2 護理方法 對照組行常規護理。包括入院后的體征監測等。

治療組實施急診急救護理。（1）毒物清理。針對口中毒患者的毒物處理方法為，護理人員應首先觀察患者情況，當患者意識清醒、表達積極治療愿望、各項基本體征穩定時，護理人員可選擇催吐的方法，指導患者成功排除胃中農藥后，進行洗胃。選擇合適的洗胃液如碳酸氫鈉溶液、清水、高錳酸鉀溶液等，由于清水作用效果不強，僅能夠產生機械性清理作用，因此通常實施高錳酸鉀溶液洗胃，控制濃度為1/10000-1/5000，保持洗出液顏色與進入胃部時顏色同為紫紅色即可；針對皮膚吸收中毒患者，護理人員應即可去除污染性衣物，采用1%碳酸鈉溶液、肥皂水、2%-5%碳酸氫鈉溶液等堿性溫熱水進行皮膚清洗。由于市場上部分合成洗滌劑具有增強有機磷藥物毒性的特點，因此不可適用洗衣粉清洗，采用堿性液體清洗完成后，再使用清水進行沖洗，直至農藥味道消失為止。（2）藥物使用。通過使用相關解毒藥物，可進一步改善患者中毒狀況。采用抗膽堿藥物如阿托品，可改善患者呼吸，對于輕度中毒患者，服用2-4mg即可，中毒重度患者，口服4-10mg即可，而中毒重度患者，則需10-20mg，了解患者實際病情，根據其具體狀況，每隔1-2h或10-30min可再次用藥0.5-1mg/次。護理人員應密切關注患者用藥后的不良反應，是否出現皮膚干燥、口干、心率加快等癥狀；采用膽堿酯酶復活藥治療，可通過與磷結合產生結合物進行解毒，觀察患者用藥時膽堿酯酶的活力變化，當其活力超出60%的狀態維持時長超過12h，患者可能發生視力模糊、短暫眩暈、癲癇發作等。護理人員需及時處理患者不良反應，避免病情進一步加重。（3）心理護理。護理人員應提高對心理護理的重視，對于采用有機磷農藥自殺的患者應保持高度的同情心與責任心，與患者展開有效交流，了解患者自殺誘因，根據患者中毒原因，進行針對性心理干預。安慰、鼓勵患者積極面對生活，減少不良情緒滋生，通過與患者家屬之間的溝通，指導患者家屬陪伴在患者身邊，給予精神支持，提高治療依從性，幫助患者早日康復。

1.3 統計學分析

使用SPSS21.0進行分析計算，計量資料（平均數±標準差）表示，計數資料（n，%）表示，t檢驗、卡方檢驗，P<0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

治療組治療效果明顯優于對照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

有機磷農藥屬于我國用量最大、所用范圍最廣的殺蟲劑，研究表明，每年約有數十萬人因有機磷中毒導致死亡。有機磷農藥中毒是由于毒物進入患者體內后，與人體膽堿酯酶迅速結合，產生磷?；憠A酯酶，乙酰膽堿無法水解，大量神經遞質聚集后，導致患者神經功能紊亂，發生呼吸衰竭等。患者多表現為腹痛流淚、惡心嘔吐、腹瀉失禁、瞳孔縮小、心跳減緩、肌肉痙攣、抽搐昏迷等，嚴重時導致患者死亡。采用科學急診急救護理，針對不同中毒類型，對患者予以徹底洗胃，服用特定解毒藥物，強化患者急救干預，了解患者心理動態，提高患者治療依從性，緩解患者不良情緒[3]。

本研究中，治療組治療效果明顯優于對照組，其中治療組搶救成功率100.00%，對照組79.17%，這與趙直陽等人的研究中，觀察組搶救成功率100.00%明顯高于對照組（P<0.05）的研究結果一致。

綜上所述，重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

昌曉瑜.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（06）：22+24.

儲媛媛，郭珺.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理[J].廣東醫學，2017，38（S2）：198-199.

趙直陽，盧利英，郝風敏.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（22）：99-100.