腎衰竭透析繼發甲狀旁腺功能亢進術后護理

步曉燕

【摘 要】目的：通過對術后護理的分析，研究其在腎衰竭透析引起的繼發性甲狀旁腺功能亢進患者術后的護理效果。方法：以60例患者為研究對象，將其分為觀察組和對照，每組30例。給予對照組一般護理干預，觀察組給予術后護理干預。結果：觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照（6.67%<13.33%）；觀察組患者生命質量評分明顯高于對照組，兩組比較具有統計學意義，P<0.05。結論：給予患者有效的術后護理，可以有效改善患者的生活質量，且減少并發癥的發生。

【關鍵詞】腎衰竭透析；繼發性甲狀旁腺功能亢進；術后護理

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

前言

腎衰竭患者進行維持性的血液透析時，極易引發繼發性甲狀旁腺功能亢進的并發癥，其發病率較高，且加快骨質的溶解，引起異位鈣化，從而造成各類心血管或是反復骨痛等其他并發癥[1]。目前甲狀旁腺全切加前臂移植手術已經成為頑固性甲狀旁腺功能亢進的主要治療方法，但該方法在短時間內很難產生活性，從而導致患者引發持續性低鈣血癥，對患者的生活質量有嚴重的影響，患者在術后的情緒變化會很大，因此有效的術后護理是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將我院2015年7月至2017年10月期間就診的60例腎透析繼發性甲狀旁腺功能亢進患者為本文研究對象，將患者分為觀察組和對照組，每組30例 。其中，觀察組有男性16例，女性14例；年齡21歲至63歲，平均值為（43.1±8.3）；進行血液透析均有3年至10年。對照組有男性15例，女性有15例；年齡22歲至61歲，平均值為（42.8±8.1）；進行血液透析均有3年至11年。兩組資料比較無顯著差異，可進行下一步比較，P>0.05。

1.2 護理方法

患者在進行手術后，對照組患者采用一般護理干預，如觀察病情變化、注意手術切口情況等。觀察組患者在一般護理的基礎上再進行術后護理干預，具體方法如下：（1）定期監測血鈣：在摘除甲狀旁腺后，使得患者體內的PTH會處于緊缺狀況，從而降低了患者對鈣的吸收，在甲狀旁腺組織未出現生理活性時，患者只有不斷的從外源進行補鈣，才能保證血鈣的穩定性。因此護理人員在患者進行手術后，應當對患者補鈣期間的血生化情況提高重視，若是在巡視的過程發現患者出現低血鈣或是高血鈣的情況，護理人員應當采取有效的應對措施，幫助患者保持穩定的血鈣。（2）心理護理：患者在術后要面對并發癥的發生、生活質量的下降，并且出現的皮膚瘙癢、頑固性的骨疼痛等病癥，不論是對患者的身體或心靈都是極大的傷害和折磨。因此護理人員要對注意與患者的溝通交流，通過平和的語言與患者進行心靈的溝通，了解患者內心的真實想法，并且通過成功的治療案例來激發患者的自信心，讓患者對手術充滿信心，對生命充滿期待，從而積極的配合治療和護理。（3）運動護理：患者在進行手術后，極易因為骨骼疼痛、肌肉無力等原因對運動產生一定的抵觸心理。因此護理人員應當積極引導患者進行適當的運動，并且對患者講解適當的運動對其術后恢復的意義。適當的運動可以加快骨骼和肌肉的恢復，這就要求護理人員要鼓勵患者面對痛苦，克服困難，積極的進行運動鍛煉，從而加快身體的康復。（5）飲食護理：患者術后，護理人員應當為患者制定一份詳細的飲食方案，提醒患者在術后6h后方可食用半流質、溫流質、涼流質的食物，給予患者高蛋白質飲食，如雞肉、牛奶等。另外，患者每日攝入的磷不得超過800mg，對于超量的食物可以通過焯水減少磷的含量，如花生、杏仁、奶粉、豬肝、面包等，均屬于含磷量過高的食物。除此之外，高鈣血癥患者要避免其攝入含鈣高的食物，應當給予其蘿卜、馬鈴薯、雞肉等含鈣低的食物。（6）生活護理：患者術后骨質軟化、骨質疏松等情況需要一定時間才可改善，因此護理人員要給予患者及其家屬良好的健康教育。并且要加強對患者的陪護，叮囑患者在有人陪同或攙扶的情況下方可下床進行活動，避免劇烈的運動，做好自身的防護工作。

1.3 統計學原理 本文采用SPSS20.0軟件處理數據，采用檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的生命質量評分 護理前，對照組生命質量評分為（36.7±3.8）分，觀察組為（35.2±4.1）分，兩組比較無顯著差異，P>0.05。護理后，對照組生命質量評分為（48.7±6.3）分，觀察組為（65.3±4.1）分。觀察組患者生命質量評分明顯高于對照組，兩組比較具有統計學意義，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況 進行護理后，對照組患者出現2例低血鈣，1例術后出血，1例關節疼痛，其并發癥發生率為13.33%，而觀察組患者出現1例關節疼痛，1例低血鈣，其并發癥發生率為6.67%。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照（6.67%<13.33%），P<0.05，存在統計學意義。

3 結論

腎衰竭透析繼發性甲狀旁腺功能亢進患者在進行手術后，其護理的關鍵在于對病情變化、血鈣的監測、心理護理、運動護理等[2-3]。對病情變化和血鈣的監測可以充分了解患者的病情，及時解決患者出現低血鈣或是高血鈣的情況，保證患者的血鈣平衡。而護理人員通過心理護理可以充分了解患者的內心想法，幫助患者緩解焦慮等不良情緒，提升患者的自信心。運動護理則是幫助患者加快其骨骼和肌肉的恢復，從而盡早的恢復健康[4]。飲食護理則可以培養患者良好的飲食情況，通過規律的飲食給患者提供營養來源，幫助患者攝取更多的營養，從而使得患者盡早的恢復健康。因此給予患者有效的術后護理，可以有效改善患者的生活質量，且減少并發癥的發生。

參考文獻

阮冠鑫，洪曉林，陳盈，等.慢性腎衰竭尿毒癥患者繼發甲狀旁腺功能亢進手術治療的臨床分析[J].貴州醫藥，2017，41（04）：407-408.

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