清胃湯劑聯合西藥三聯治療耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病

李衛民

【摘 要】目的：探討耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者的清胃湯劑聯合西藥三聯治療效果。方法：選取我院2017年2月～2018年4月期間收治的138例耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者作為研究對象，分為觀察組（清胃湯劑聯合西藥三聯治療）和對照組（西藥三聯治療）各69例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（94.20%>79.71%）相對更高（P<0.05），而不良反應發生率（2.89%<13.04%）、復發率（1.45%<7.25%）相對更低（P<0.05），其癥狀改善時間[（4.19±0.65）d<（6.58±0.82）d]相對更短（P<0.05）。結論：在耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病的臨床治療中，清胃湯劑聯合西藥三聯治療有著良好的療效。

【關鍵詞】清胃湯劑；西藥三聯治療；耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病

【中圖分類號】R720.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

在幽門螺桿菌感染相關胃病的臨床治療中，藥物治療是主要選擇，應用抗幽門螺桿菌藥物，清除致病菌，進而改善患者的臨床癥狀，達到治愈疾病的目的。但是在長期的治療過程中，細菌的耐藥性逐漸提升，難以根除幽門螺桿菌，增加了該疾病的治療難度。為了有效提升耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病的臨床治療效果，需要選擇合適的治療藥物，制定科學、合理的用藥方案。在西醫藥物治療中，采用三聯療法，合理進行藥物配伍，在提高療效的同時，克服耐藥問題。而在中醫治療中，行清胃瀉火、消滯散結之法，以改善脾胃積熱之證，進而達到治療的目的[1]。本研究以我院2017年2月～2018年4月期間收治的138例耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者作為研究對象，探討清胃湯劑聯合西藥三聯治療該疾病的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2017年2月～2018年4月期間收治的138例耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者，分別接受清胃湯劑聯合西藥三聯治療（69例）和西藥三聯治療（69例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組患者的男女比例為37/32，最高齡76歲，最低齡31歲，平均年齡（49.2±4.2）歲。對照組患者的男女比例為38/31，最高齡74歲，最低齡30歲，平均年齡（50.6±4.8）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 在觀察組患者的臨床治療中，采用清胃湯聯合西藥三聯治療方法。給予阿莫西林（太極西南藥業，國藥準字H20083608）1g+奧美拉唑（山東羅欣藥業集團，國藥準字H2003344）20mg+克拉霉素（重慶科瑞有限公司，國藥準字H10970156）500mg，口服用藥（2次/d）。在此基礎上，加入黃連、木香、甘草各6g，陳皮、白術、制半夏各12g，黃芪、黨參、茯苓各15g以及蒲公英20g，配制清胃湯方劑，水煎溫服，1劑/d（2次/d，200ml/劑）。

在對照組患者的臨床治療中，采用西藥三聯療法，給予阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素，給藥方式、方法、劑量和時間同觀察組。經過2周的治療后，觀察兩組患者的治療恢復情況。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

經清胃湯劑聯合西藥三聯治療后，63.77%（44/69）的觀察組患者得以治愈，30.43%（21/69）的患者病情好轉，5.80%（4/69）的患者病情未愈，治療有效率為94.20%。經西藥三聯治療后，46.38%（32/69）的對照組患者得以治愈，33.33%（23/69）的患者病情好轉，20.29%（14/69）的患者病情未愈，治療有效率為79.71%。

2.2 兩組患者的不良反應及復發情況

經清胃湯劑聯合西藥三聯治療后，2.89%（2/69）的觀察組患者出現惡心嘔吐（1例）、疼痛（1例）等不良反應，1.45%（1/69）的患者出現復發的情況。經西藥三聯治療后，13.04%（9/69）的觀察組患者出現惡心嘔吐（4例）、疼痛（3例）以及過敏反應（2例）等不良反應，7.25%（5/69）的患者出現復發的情況。

2.3 兩組患者的癥狀改善時間

下經清胃湯劑聯合西藥三聯治療后（4.19±0.65）d后，觀察組患者的臨床癥狀得到良好改善。經西藥三聯治療后（6.58±0.82）d后，對照組患者的臨床癥狀得到良好改善。

3 討論

胃病是常見的消化系統疾病，主要受到不良飲食習慣、藥物刺激以及環境因素的影響，而幽門螺桿菌感染則是主要的誘因。清除幽門螺桿菌是治療相關胃病的有效方法，選擇安全、有效的治療藥物。但是耐藥性的產生，則增加了疾病的治療難度，同時也極大的限制了治療藥物的選擇[2]。

為了更加徹底的根除幽門螺桿菌，采用三聯療法，選擇幽門螺桿菌耐藥性相對較差的藥物，聯合應用H2受體拮抗劑（奧美拉唑）以及抗生素藥物（阿莫西林、克拉霉素），能夠減少細菌耐藥性的影響，有效清除致病菌，改善患者的臨床癥狀。但是在治療過程中，還需要面對藥物副作用的問題，不僅會影響藥物的療效，還會降低患者的耐受性。中醫藥方法同樣也是治療耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病的良好選擇，根據疾病的病因病機，針對脾胃積熱之證，使用具有清胃瀉火、消滯散結功效的清胃湯劑，在有效祛除病邪，達到抑菌、抑酸的作用，同時能夠調理脾胃，改善患者的消化功能。在應用清胃湯劑的基礎上，聯合西藥三聯治療方法，充分利用兩種治療方法的優勢，進一步提升疾病的治療效果[3]。

綜上所述，清胃湯劑聯合西藥三聯治療方法的應用，能夠有效改善耐藥幽門螺桿菌感染相關胃病患者的臨床癥狀，促進其良好康復。

參考文獻

王震，孫理軍，黨照麗，宋貴發.根幽方合四君子湯治療耐藥幽門螺桿菌感染慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證療效及對COX-2、Ki-67水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（34）：3846-3849.

葉暉，張學智.中西醫結合治療耐藥幽門螺桿菌感染策略初探[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（08）：891-892+906.