重癥肺炎患者應用清肺保元湯聯合西藥治療的臨床效果分析

郁婷

【摘 要】目的：探討清肺保元湯聯合西藥治療重癥肺炎的效果。方法：以2015年10月到2018年6月我院收治的102例重癥肺炎患者為例，按照治療方案的不同分為對照組（51例）和研究組（51例），對照組接受常規西藥治療，研究組應用清肺保元湯聯合西藥治療，比較兩組的療效。結果：研究組IL-2（12.02±1.96）μg/L、IL-6（107.63±26.59）μg/L、IFN-γ（132.62±6.88），與對照組相比明顯更優（P<0.05）；中醫證候積分（0.58±0.15）分，與對照組相比明顯更低（P<0.05）。結論：重癥肺炎患者應用清肺保元湯聯合西藥治療療效確切，有利于改善患者的臨床癥狀，抑制炎癥反應。

【關鍵詞】重癥肺炎；清肺保元湯；西藥；臨床效果

【中圖分類號】R278 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

重癥肺炎是較為常見的呼吸系統疾病，主要致病因素為細菌感染，發病期的主要癥狀表現為呼吸異常、紫紺等，若病情進一步發展會導致呼吸衰竭或低血氧，對人類健康造成危害。有研究指出[1]，采用清熱解毒、行氣活血、祛痰利肺的中藥對重癥肺炎患者進行治療可使其應激反應減輕，改善呼吸功能。本文主要探討清肺保元湯聯合西藥治療重癥肺炎的效果，下文為報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2015年10月-2018年6月的102例重癥肺炎患者作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為51例。研究組男28例，女23例；年齡36-78歲，平均年齡（52.21±10.27）歲；病程2.5-7.9d，平均（4.12±1.03）d。對照組男27例，女24例；年齡38-75歲，平均年齡（52.17±10.32）歲；病程2.2-7.8d，平均（3.86±1.09）d。兩組一般資料（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組根據疾病治療標準進行常規西醫治療，包括感染控制、保持呼吸道的通暢、加快痰液排出等，若有必要需給予血管收縮劑和機械通氣。在此基礎上，研究組給予清肺保元湯，藥劑組成：15g紫花地丁、15g杏仁、15g云苓、15g丹參、15g當歸、15g法半夏、15g百部、12g浙貝母、12g桑白皮、10g桔梗、10g瓜蔞皮、10g赤芍、10g陳皮、10g白芍、10g瓜蔞仁、3g甘草。用水煎服取汁200mL進行服用，每天1劑，分別于早晚進行服用，持續治療時間為3周，若患者病情較為嚴重無法進行口服則給予鼻飼。

1.3 觀察指標及評定標準 治療后，檢測兩組的白介素-2（IL-2）、白介素-6 （ IL-6 ）及血清干擾素-γ（IFN-γ）水平，并進行比較；同時比較兩組的中醫證候積分，依照患者咳嗽、體溫、胸悶、痰量等臨床癥狀進行評分，其中，0分為正常，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度[2]。

1.4 統計學方法 全部數據采用SPSS 20.0軟件分析，計量單位以“ ”表示，組間比較采用 檢驗。P<0.05表示差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組血清各項指標改善情況對比

研究組IL-2、IL-6 及IFN-γ水平均明顯優于對照組（P<0.05）

2.2 兩組中醫證候積分對比 研究組中醫證候積分（0.58±0.15）分，對照組為（0.67±0.22）分，研究組明顯比對照組低（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎屬于臨床較為多見的感染性危急重癥，疾病發展十分迅速，大多數患者合并著多種基礎性疾病，且免疫力較差，細菌極易在其呼吸道黏附并增殖，臨床表現為咳嗽、發熱、呼吸困難等，同時還會出現呼吸衰竭、其他臟器系統受累明顯等癥狀，短時間內會出現多臟器衰竭、休克等現象，具有較高的病死率，嚴重影響患者的生命健康和正常生活質量[3]。本研究結果顯示：研究組IL-2、IL-6 及IFN-γ水平相較對照組明顯更低，中醫證候積分與對照組相比亦明顯更低。表明重癥肺炎患者應用清肺保元湯聯合西藥治療可有效抑制IL-2、IL-6 及IFN-γ水平，改善臨床癥狀，療效確切。分析其原因：常規的西藥治療雖可起到一定的效果，但長時間使用會引發一系列不良反應，且極易產生耐藥菌。在中醫中，重癥肺炎被歸于“喘證”、“溫病”等范疇[4]，治療原則以清熱解毒、宣肺化痰為主。清肺保元湯中，赤芍、當歸有利于活血散瘀、助肺主治節；陳皮、法半夏、百部及茯苓有利于化痰止咳；虎杖、紫花地丁有利于解毒涼血、瀉火清熱，而虎杖內含白藜蘆醇，可以對血小板的聚集進行抵抗，對免疫反應進行調節，起抗氧化之功，并且可以對炎癥反應進行抑制，有效防止或減輕肺部損傷，紫花地丁可對患者的免疫及代謝功能進行調節；甘草可對諸藥進行調和，有利于止咳祛痰，起抗菌、抗病毒之功；藥物聯合使用可實現化痰止咳、瀉火清肺的功效[5]。由于被樣本量、時間等因素限制，本研究未對兩組患者的治療費用和生活質量等情況進行分析，有待進一步臨床研究證實。

綜上所述，與單一使用西藥治療相比，采用清肺保元湯與西藥聯合對重癥肺炎患者進行治療效果更佳，有利于抑制IL-2、IL-6 及IFN-γ水平，減輕炎癥反應，加快康復進程，具有臨床實用價值。

參考文獻

諶洪俊，劉良麗.清肺保元湯聯合西醫治療對重癥肺炎患者外周血淋巴細胞分類計數的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（05）：27-30.

李桂仙，程連房，張堯.血必凈注射液聯合常規西藥治療重癥肺炎的臨床療效[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（03）：342-344.

黃海兵.清肺固元湯聯合西藥治療對重癥肺炎患者血清IL-2、IL-6、IFN-γ的影響[J].中醫臨床研究，2017，9（13）：8-10.

翁維杰，黃崇林.麻杏石甘湯聯合西藥治療重癥肺炎療效觀察[J].新中醫，2015，47（04）：51-52.

王菊艷.健脾化痰方聯合西藥治療小兒重癥支原體肺炎的臨床研究[J].陜西中醫，2015，36（06）：665-667.