評價孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

賴麗娟

【摘 要】目的：評價酮替芬與孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性咳嗽的臨床效果。方法：所選研究對象為我院2016年到2017年治療的咳嗽變異性哮喘患兒92例，將患兒進(jìn)行隨機(jī)分組各組46例，對照組患者給予酮替芬片，觀察組患者給予孟魯司特咀嚼片，治療后比較兩組患兒臨床治療效果和癥狀改善時間。結(jié)果：觀察組總有效率為97.8%明顯高于對照組總有效率76.0%，P<0.05組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患兒臨床癥狀改善時間（5.46±1.22）天明顯短于對照組患兒臨床癥狀改善時間（8.45±2.23）天，P<0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療與酮替芬治療比較，孟魯司特鈉臨床效果優(yōu)于酮替芬治療，并且應(yīng)用孟魯司特鈉治療可縮短患兒臨床癥狀改善時間，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；酮替芬；咳嗽變異性哮喘；臨床效果

【中圖分類號】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

咳嗽變異性哮喘屬于氣道反應(yīng)性炎性病變，臨床主要表現(xiàn)為頑固性咳嗽、反復(fù)發(fā)作，在夜間陳發(fā)性發(fā)作為主[1]。酮替芬為抗變態(tài)反應(yīng)藥物，具有較好的抗炎、抗過敏作用，是臨床上治療咳嗽變異性哮喘的主要藥物。孟魯司特鈉為非甾體抗哮喘藥物，作為白三烯受體拮抗劑可有效控制變異性哮喘的癥狀，具有較好的治療效果[2]。本文分析孟魯司特鈉和酮替芬在治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

所選研究對象為我院2016年到2017年治療的咳嗽變異性哮喘患兒92例，患兒入選標(biāo)準(zhǔn)符合全國兒科哮喘防治組制定的兒童哮喘防治常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無酮替芬和孟魯司特鈉過敏史，經(jīng)患兒監(jiān)護(hù)人同意參加本次研究，本院倫理委員會批準(zhǔn)通過[3]。患兒排除標(biāo)準(zhǔn)：存在呼吸系統(tǒng)、心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥，患有先天性心臟病、結(jié)核性疾病，存在意識障礙無法配合治療患者，未簽訂知情同意書。將患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組46例患兒中男性20例，女性26例，年齡6個月到10歲，平均年齡7.6歲，病程1-16個月，平均病程3.2個月；對照組46例患兒中男性21例，女性25例，年齡5個月到11歲，平均年齡7.3歲，病程1-15個月，平均病程4.1各月。兩組患兒的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患兒進(jìn)行常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、平喘、維持電解質(zhì)平衡。對照組患者給予酮替芬片，患兒年齡小于5歲每次0.5mg，患兒年齡大于5歲每次1mg，每天口服2次；觀察組患者給予孟魯司特咀嚼片每次5mg，每天睡前服用。

1.3 療效評價 參考《兒科哮喘防治常規(guī)》進(jìn)行療效評價[4]，臨床控制：患兒哮喘癥狀緩解，偶有輕度哮喘發(fā)作，但不需要藥物可緩解；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患兒哮喘癥狀有明顯改善，在發(fā)作時需要使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行控制；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：患兒哮喘癥狀見清單，但需要糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑持續(xù)治療；無效標(biāo)準(zhǔn)：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患兒?？傆行?臨床控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

相關(guān)研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)表示，計量資料用百分率表示，分別進(jìn)行t檢驗和卡方檢驗，P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組46例患者無效2例，總有效44例，對照組46例患者無效11例，總有效35例，觀察組總有效率為97.8%明顯高于對照組總有效率76.0%，P<0.05組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義

觀察組患兒臨床癥狀改善時間（5.46±1.22）天明顯短于對照組患兒臨床癥狀改善時間（8.45±2.23）天，P<0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的嚴(yán)重疾病，其發(fā)病機(jī)制和哮喘病癥極為相似，因氣道變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的炎性癥狀改變引起的疾病。其臨床特點為頑固性咳嗽、反復(fù)發(fā)作、當(dāng)吸入理化刺激性氣體、有害氣體后會使癥狀加重，哮喘與家族遺傳因素也有直接關(guān)系[5]?；純喊l(fā)作時臨床表現(xiàn)為氣道炎癥和氣道阻塞等表現(xiàn)。在患兒發(fā)作后會激活體內(nèi)炎性介質(zhì)，例如肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞等，通過與炎性介質(zhì)的結(jié)合促進(jìn)嗜堿粒細(xì)胞的分化，增加嗜堿細(xì)胞的釋放，引發(fā)氣道炎癥反應(yīng)。患兒當(dāng)發(fā)生咳嗽變異性哮喘不及時治療會發(fā)展為肺心病、肺氣腫、成人哮喘等疾病，直接影響患兒生長發(fā)育和生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會因呼吸困難導(dǎo)致死亡。對于小兒咳嗽變異性哮喘往往給予舒張氣管、緩解哮喘發(fā)作的藥物，長期藥物治療會降低患兒臨床治療依從性，導(dǎo)致患兒容易復(fù)發(fā)。相關(guān)研究證實，白三烯屬于引發(fā)氣道哮喘的重要炎性遞質(zhì)，白三烯直接參與氣道炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)來引發(fā)炎性細(xì)胞，白三烯可促進(jìn)氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞分解，導(dǎo)致杯狀細(xì)胞不斷增生。酮替芬屬于嗜堿細(xì)胞過敏遞質(zhì)釋放抑制劑，具有保護(hù)嗜堿細(xì)胞作用，通過減少膜變減少過敏遞質(zhì)的釋放，從而減輕氣道的炎癥反應(yīng)。孟魯司特為白三烯拮抗劑，對于治療小兒支氣管哮喘具有較好作用，對氣道痙攣起到緩解作用。綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療與酮替芬治療比較，孟魯司特鈉臨床效果優(yōu)于酮替芬治療，并且應(yīng)用孟魯司特鈉治療可縮短患兒臨床癥

狀改善時間，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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