評價加巴噴丁治療偏頭痛的有效性及安全性

尹建安

【摘 要】目的：分析探討加巴噴丁治療偏頭痛的有效性及安全性方法：選擇2016年7月至2017年7月來本院就醫的偏頭痛患者150例，隨機分為實驗組（75例）與對照組（75例）。 對照組患者給予非甾體抗炎藥扶他林治療；實驗組患者給予加巴噴丁治療。治療12周和隨訪3個月后對比研究兩組患者的疼痛程度、疼痛發作次數和不良反應等，并在治療開始和結束后采用疼痛視覺模擬評分法VAS對患者的疼痛情況進行評價。結果：實驗組患者在疼痛程度和發作次數上比對照組患者有顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組均表現出輕微不良反應，耐受性較好，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：加巴噴丁有助于減輕偏頭痛患者的疼痛程度，減少發作頻率，安全又有效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】加巴噴丁；偏頭痛；有效安全

【中圖分類號】R747 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

偏頭痛（migraine）作為一種常見的慢性神經血管性疾患，經常周期性發作，一般持續4～72小時，可伴有惡心、嘔吐。偏頭痛的發病機制尚不清楚，目前普遍認為存在這三種學說：神經學說、血管學說和三叉神經血管學說。因此，對于偏頭痛，目前還沒有一個有效的治療方案。本研究對加巴噴丁治療偏頭痛的療效及安全性進行分析，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月至2017年7月來本院就診的偏頭痛患者共150例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組（75例），男性22例，女性53例，年齡為21-48歲，平均為（35.51±3.02）歲，病程2～8年，平均（5.87±1.22）年，發作次數1～8次/半年，平均（3.02±0.09）次/半年；對照組（75例），男性18例，女性57例，年齡為23-52歲，平均為（41.77±2.92）歲，病程2～11年，平均（7.05±2.07）年，發作次數2～9次/半年，平均（3.72±1.19）次/半年。所有患者均無高血壓、糖尿病、重要器官（心、肝、腎等）無器質性病變，非孕婦和哺乳期婦女，且均無濫用止痛藥和針對偏頭痛預防性用藥。兩組在性別、年齡和發作次數等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者，給予口服加巴噴丁治療（0.2g/次，3次/d）；對照組患者，給予口服非甾體抗炎藥扶他林（75mg/次，1次/d）治療。兩組均服12周，期間不合用其他相關治療偏頭痛藥物。治療完畢隨訪3個月評估頭痛程度、發作次數和副作用情況。

1.3 觀察指標 觀察患者的頭痛程度、發作次數和副作用情況。疼痛程度采用疼痛視覺模擬評分法VAS對患者進行評價：0分表示無痛；1～4分表示疼痛較輕，患者可以忍受，對日常生活無明顯影響；5～7分表示疼痛較重，影響睡眠和正常生活，對服鎮痛藥表現強烈；8～10分表示疼痛劇烈，存在強迫體位，無法進行正常休息和睡眠，必須服鎮痛藥控制。療效標準為：1.顯效：停藥后半年內無明顯頭痛癥狀；2.基本控制：疼痛較輕，半年內發作次數少于2次；3.好轉：有疼痛但能忍受，半年內發作次數2～3次；4.無效：無明顯感覺頭痛減輕，次數稍有減少。

1.4 統計學分析

本試驗所記錄的數據都使用統計學軟件SPSS19.0處理研究，計數資料用（%）表示，給予卡方檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療方案的臨床療效分析

實驗組患者治療后的總有效率比對照組的顯著提高（P<0.05）

2.2 不良反應 兩組均有兩例嗜睡患者，但都可耐受，未退出治療。

3 討論

偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛，以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側。人群中患病率為5%～10%，遺傳、內分泌、血管因素、免疫因素、神經遞質和飲食精神等都可以引起偏頭痛。光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛。偏頭痛頻繁發作將影響患者的工作和生活，最直接的就是影響睡眠質量。因睡眠不足，精神狀況不佳，工作大受影響。有部分患者甚至每月頭痛發作超過15天，發展成慢性偏頭痛。長期的偏頭痛，使患者性格發生變化，變得暴躁易怒。又因無法有效根治，生活受到重大影響，久而久之對人的心腦血管將產生不利影響。臨床上頭痛發作后腦血栓，高血壓，腦出血也較常見。

因偏頭痛發病因素很多，發病機制不明確，這就給臨床治療帶來了很大的難度。傳統治療偏頭痛方法也參差不齊，抗癲癇藥、阿片類藥以及本研究對照組采用的非甾體抗炎藥NSAIDs等，這些都容易對身體產生副作用。本研究選用的加巴噴丁已成為第一個被批準用于治療所有神經性疼痛疾病的藥物。該產品被英國批準治療所有神經性疼痛，包括偏頭痛、糖尿病性神經痛、皰疹后神經痛、脊髓損傷痛、幼肢痛和神經性背痛。它的作用機制是通過作用于脊髓背角神經元突觸后鈣離子通道阻斷神經病理性疼痛產生的過程。加巴噴丁的副作用主要為嗜睡、頭暈等，又因本次實驗的用量較小，所以患者耐受性較好，無明顯感覺。

簡而言之，加巴噴丁治療偏頭痛，無明顯副作用，患者耐受性好，且療效顯著，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

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