糖尿病對(duì)冠心病藥物洗脫支架植入患者臨床效果的影響

馬煥菊

【摘 要】目的：對(duì)糖尿病對(duì)冠心病藥物洗脫支架植入患者臨床應(yīng)用效果的影響進(jìn)行研究。方法：本次研究選出2014年8月至2015年8月期間在我院接受冠脈藥物洗脫支架植入的290例患者參與研究，將患者是否患有糖尿病作為分類依據(jù)將290位病人進(jìn)行分組，兩個(gè)小組人數(shù)相同，一組稱之為一組，為冠心病合并糖尿病的患者，一組稱之為二組，為單純患有冠心病的患者組成。對(duì)所有參與研究的患者在手術(shù)后進(jìn)行24個(gè)月的隨訪，對(duì)比研究兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：由冠脈造影術(shù)可以看出一組患者冠脈三支病變的發(fā)生率較二組患者相比明顯更高一些；術(shù)后24個(gè)月的隨訪時(shí)間內(nèi)一組患者心臟事件的發(fā)生率也高于二組的所有患者。結(jié)論：經(jīng)過本次研究可以得出結(jié)果，藥物洗脫支架植入手術(shù)對(duì)冠心病患者的臨床治療效果受到糖尿病的直接影響，所以在臨床上遇到此類病人時(shí)需要首先對(duì)其進(jìn)行降糖治療。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 冠心病洗脫支架植入術(shù) 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年8月至2015年8月期間在本月接受冠脈藥物洗脫支架植入手術(shù)治療的290例患者作為研究的參與者，其中包含男性病人148位和142位女性病人，75例穩(wěn)定心絞痛病人，130例不穩(wěn)定心絞痛病人和急性心肌梗死病人85位。患者年齡范圍是35歲-65歲之間，科學(xué)計(jì)算平均年齡是（42.18±4.32）歲。所有參與研究的患者其病情均通過冠脈造影術(shù)診斷，并將患者病情需要作為依據(jù)選擇植入藥物洗脫支架。將所有患者是否患有糖尿病作為分組依據(jù)，一組為患者糖尿病的患者包含145例，二組為不患有糖尿病的病人為145位，對(duì)比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異性符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究要求。

入選患者排除：患者存在嚴(yán)重性的合并肝、腎功能不全、惡性腫瘤以及繼發(fā)性血糖升高等癥狀。

1.2 一般方法 資料收集：對(duì)所有參與研究的患者臨床資料及一般資料進(jìn)行收集，一般資料指的是患者年齡、職業(yè)、知識(shí)背景以及性別等；臨床治療具體指的是患者心血管病危險(xiǎn)因素合并實(shí)際狀況，比如高血脂、高血壓及吸煙等情況。此外還包含患者住院情況和患者冠脈造影結(jié)果及支架植入狀況等。

評(píng)價(jià)方法與觀察指標(biāo)：所有參與研究的病人并接受植入藥物洗脫支架，抗血小板藥、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊類藥物時(shí)所有患者住院期間開始堅(jiān)持服用的治療藥物，其中包含75mg/d氯呲格雷、10075mg/d拜阿司匹林、20mg/d阿托伐他汀，拜阿司匹林和阿托伐他汀為終生服用類藥物，氯呲格雷服用時(shí)間至少應(yīng)在12個(gè)月以上。所有接受研究的患者在出院以后接受為期24個(gè)月時(shí)間的隨訪，對(duì)患者遠(yuǎn)期心臟不良事件進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，主要包含心肌梗死、心絞痛、心源性死亡和支架內(nèi)再狹窄等。

支架內(nèi)再狹窄評(píng)定規(guī)則：支架近端5毫米內(nèi)范圍以及支架內(nèi)狹窄程度在整個(gè)管腔的一半以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究對(duì)SPSS20.0軟件進(jìn)行應(yīng)用，用于本次研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，采用±對(duì)平均數(shù)進(jìn)行表示，而標(biāo)準(zhǔn)差則采用（）進(jìn)行表示，將t作為兩個(gè)小組資料對(duì)比的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，百分比對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行表示，應(yīng)用進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P<0.05則對(duì)對(duì)比結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的一般資料

通過對(duì)兩組患者的一半資料進(jìn)行對(duì)比得出結(jié)果，兩組患者性別、年齡以及冠心病危險(xiǎn)因素之間的差異性非常小，冠脈造影術(shù)結(jié)果顯示一組患者冠脈三支病變發(fā)生率為39.31%，二組患者則為31.03%，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果

對(duì)所有參與本次研究的患者在出院之后進(jìn)行24個(gè)月的隨訪，一組患者遠(yuǎn)期心臟事件的發(fā)生率相比二組患者而言明顯較高，具體數(shù)據(jù)如下表所示：

3 討論

冠脈狹窄的基礎(chǔ)上血栓形成是冠心病的發(fā)病原因，此類患者臨床表現(xiàn)程度不一，將其嚴(yán)重程度作為依據(jù)可區(qū)分為心絞痛和心肌梗死。由流行病學(xué)的研究結(jié)果顯示，當(dāng)前階段我國冠心病患者呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，有資料顯示冠心病發(fā)病和多種心血管疾病存在必然聯(lián)系，最主要的為高血糖、高血脂、高血壓等，有臨床數(shù)據(jù)表明合并的心血管病危險(xiǎn)因素非常多，會(huì)導(dǎo)致患者冠脈病情的加重，預(yù)后效果也相對(duì)較差。

當(dāng)前階段對(duì)冠心病進(jìn)行治療的方法相對(duì)較多，但是綜合考慮支架植入更加適宜。但是支架植入治療方法存在血栓容易再次形成的弊端，從而導(dǎo)致支架內(nèi)發(fā)生再狹窄的情況。經(jīng)由本次研究可以得出結(jié)果患有糖尿病的病人冠脈病變要比未患有糖尿病的病人更高，深入研究也足以證實(shí)糖尿病直接影響患者冠脈病變的嚴(yán)重程度，而且會(huì)直接作用患者支架植入手術(shù)治療的效果。

本次參與研究的患者經(jīng)過24個(gè)月的隨訪并對(duì)患者術(shù)后遠(yuǎn)期心臟事件的發(fā)生狀況進(jìn)行記載，經(jīng)由比對(duì)分析后得出患有糖尿病的冠心病患者遠(yuǎn)期心臟時(shí)間發(fā)生率要明顯高過未患糖尿病的冠心病患者，所以說對(duì)冠心病患者采用藥物洗脫支架植入治療時(shí)需要特別注意患者是否患有糖尿病，需要結(jié)合患者實(shí)際狀況采取合理的手段對(duì)其進(jìn)行控糖治療。

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