納洛酮與無創呼吸機聯合輔助對老年COPD并呼吸衰竭患者臨床療效與安全性的系統評價

高燕 夏慶宇

【摘 要】目的：觀察納洛酮與無創呼吸機聯合輔助對老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者臨床療效與安全性。方法：本文將54例老年COPD并呼吸衰竭患者按照抽簽法分為對照組、觀察組，每組27例，除常規治療外，對照組給予無創呼吸機治療，觀察組在對照組基礎上聯合納洛酮治療。比較兩組治療效果及不良反應發生率。結果：護理后，納洛酮與無創呼吸機聯合治療的觀察組患者有效率和不良反應發生率分別為92.59%（25/27）和11.11%（3/27），均遠優于對照組的70.37%（19/27）和37.04%（10/27），組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著。結論：納洛酮與無創呼吸機聯合治療老年COPD并呼吸衰竭可提高臨床治療效果和治療安全性，降低不良反應發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】納洛酮；無創呼吸機； COPD；呼吸衰竭；安全性

【中圖分類號】R595.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人多發性疾病，以可持續的氣流受限為基本特征，影響多器官的功能，易引發呼吸衰竭，威脅患者生命安全[1]。本文觀察納洛酮與無創呼吸機聯合輔助對老年COPD并呼吸衰竭患者臨床療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文納入54例老年COPD并呼吸衰竭患者，納入時間為2017年2月至2018年2月，納入標準：①確診為COPD且并發呼吸衰竭者；②家屬同意本研究。排除標準：①呼吸道嚴重梗阻者；②上消化道出血者；③心律失常或意識障礙者。按照抽簽法分為對照組、觀察組，每組27例，觀察組：男16例，女11例；年齡62～83歲，平均（69.79±1.26）歲；對照組：男15例，女12例；年齡60～82歲，平均（69.75±1.21）歲。兩組樣本在年齡、性別上都呈現以P>0.05的結局，組間可進行比較。且本研究經我院倫理委員會批準通過。

1.2 方法 兩組均進行常規抗感染、祛痰治療，同時給予營養支持。除常規治療外，對照組給予無創呼吸機治療，初始吸氣壓為8～10 cmH2O，逐漸調整到15～20 cmH2O；初始呼氣壓為2～3 cmH2O，逐漸調整到4～6 cmH2O。

觀察組在對照組基礎上聯合納洛酮（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H20080629）治療，將2 mg納洛酮與100ml 5%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，2次/d，連續治療5 d為1個療程。兩組均持續治療3個療程。

比較兩組治療效果及不良反應發生率。

1.3 觀察指標 對患者FEV1和FEV1/FVC（%）等肺功能指標進行統計，并以此評價兩組治療效果：①顯效：呼吸困難、胸悶等癥狀消失，心率恢復正常，肺功能指標恢復至正常水平；②有效：呼吸困難、胸悶等癥狀明顯減輕，心率恢復正常，肺功能指標升高30%以上；③無效：癥狀未好轉，心率異常，肺功能指標升高30%以下。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 以SPSS19.0處理數據，年齡以（）表示，行t檢驗，有效率、不良反應發生率以%表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組有效率的比較 護理后，納洛酮與無創呼吸機聯合治療的觀察組有效率為92.59%（25/27），遠高于對照組的70.37%（19/27），組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著

2.2 兩組不良反應發生率的比較 護理后，納洛酮與無創呼吸機聯合治療的觀察組不良反應發生率為11.11%（3/27），遠低于對照組的37.04%（10/27），組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著

3 討論

無創呼吸機可間歇式輔助老年COPD并呼吸衰竭患者的通氣功能，改善患者肺功能各項指標及氣體在肺部的分布，促進肺泡中氧氣的擴散，對于患者的治療作用銘心[2，3]。此項試驗中，護理后，納洛酮與無創呼吸機聯合治療的觀察組患者有效率和不良反應發生率分別為92.59%（25/27）和11.11%（3/27），均遠優于對照組的70.37%（19/27）和37.04%（10/27），組間體現為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著。根據上述材料，表明于單純使用無創呼吸機輔助治療相比，納洛酮與無創呼吸機聯合治療對老年COPD并呼吸衰竭患者的療效更為顯著，與侯小花等[4，5]的研究結論相符。

綜上所述，納洛酮與無創呼吸機聯合治療老年COPD并呼吸衰竭可提高臨床治療效果和治療安全性，降低不良反應發生率，值得推廣應用。

參考文獻

陳銳，祝志剛，鄭燕，等.納洛酮與無創呼吸機聯合在COPD并發呼吸衰竭治療中的應用分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（16）：2192-2193.

楊芳，馬阿偉，邱應立.納洛酮與無創呼吸機聯合輔助治療老年COPD并呼吸衰竭臨床有效性探究[J].飲食保健，2017，4（22）：73.

王振記.納洛酮聯合無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效及安全性評價[J].中國實用醫刊，2016，43（4）：93-94.

侯小花，郭蓮香，許新舉.無創呼吸機聯合納洛酮治療老年COPD并發呼吸衰竭的療效分析[J].首都食品與醫藥，2017，24（24）：529-531.