丁苯酞聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的效果分析

陳艷艷

【摘 要】目的：分析探討丁苯酞加阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的應用效果，分析其優越性。方法：本次選取的研究對象為2015年4月至2017年4月期間在我院進行治療的腦梗塞患者40例，將40例患者根據治療方式的區別分為對照組（常規治療）和觀察組（加用丁苯酞聯合阿托伐他汀鈣片治療），20例/組。將兩組腦梗塞患者的缺血區域腦血流量、NIHSS評分、Barthel評分進行比對。結果：觀察組腦梗塞患者治療兩周后、治療三個月后的缺血區域腦血流量、Barthel評分均比對照組高，NIHSS評分則更低，P<0.05。結論：腦梗塞患者聯合應用丁苯酞、阿托伐他汀鈣片治療的效果確切，能夠促進缺血區域腦血流量增加，有效改善神經功能和日常生活活動能力。

【關鍵詞】腦梗塞；丁苯酞；阿托伐他汀鈣片

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

腦梗塞是臨床上常見的神經系統疾病，具有高發病率、高致殘率、高死亡率的特點，對患者的身體健康損害較大，且會降低患者的生活質量。如何提高腦梗塞的治療效果是臨床需要亟待解決的難題。選取我院收治的腦梗塞患者40例開展本次研究，目的在于分析聯合治療（丁苯酞+阿托伐他汀鈣片）的效果，研究的詳細內容如下：

1 資料和方法

1.1 資料 研究對象：本院收治的腦梗塞患者40例，病例選取時間：2015年4月至2017年4月，根據治療方式的不同分為對照組20例、觀察組20例。所有患者的病情均與腦梗塞的臨床診斷標準相符合，且均在并發1-48h內入院，將合并顱腦惡性腫瘤、精神系統疾病以及過敏體質的患者排除。觀察組（n=20）：性別：14例男性，6例女性；年齡范圍：以47歲為下限值，以79歲為上限值，年齡平均值（61.33±6.66）歲。對照組（n=20）：性別：10例男性，10例女性；年齡范圍：以48歲為下限值，以80歲為上限值，年齡平均值（61.40±6.54）歲。對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P>0.05），具有科學對比性。

1.2 方法 對照組（常規治療）：予以拜阿司匹靈300mg/次口服，口服辛伐他汀20mg/次，靜脈滴注血栓通450mg與濃度為0.9%的氯化鈉溶液250mL的混懸液，均一天一次。在連續治療兩周后，拜阿司匹靈減至100mg/次，辛伐他汀用量不便，停止使用血栓通。共計治療三個月。觀察組（丁苯酞聯合阿托伐他汀鈣片治療）前兩周的治療方法同對照組一致，同時靜脈滴注奧扎格雷鈉80mg和濃度為0.9%的氯化鈉溶液250mL的混懸液，一天一次，一天靜脈滴注丁苯酞注射液100mL。連續治療兩周后，口服阿托伐他汀鈣片20mg/次，一天一次，口服丁苯酞軟膠囊200mg/次，一日三次。持續治療三個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 （1）利用超聲檢查對兩組腦梗塞患者治療前、治療兩周后、治療三個月后的缺血區域腦血流量進行測定。（2）應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）評估兩組腦梗塞患者治療前、治療兩周后、治療三個月后的神經功能缺損情況，總分為45分，分值越低，說明神經功能缺損程度低。（3）使用Barthel指數評估兩組腦梗塞患者治療前、治療兩周后、治療三個月后的日常生活活動能力，總分為100分，日常生活活動能力好體現為分值越高。

1.4 統計學處理 應用軟件SPSS21.0進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

觀察組腦梗塞患者治療兩周后、治療三個月后的缺血區域腦血流量、Barthel評分均比對照組高，NIHSS評分則更低，P<0.05。

3 討論

腦梗塞在老年群體中多發，發病時腦組織缺氧、缺血壞死，具有不可逆性，采用手術治療的效果不理想，因此需采用藥物治療促進缺血半暗帶區損傷修復。半暗帶區的側支循環可促進部分血液供應恢復，恢復該區域的神經元功能活動，當未及時對腦梗塞患者進行恰當的治療，會因缺血時間長而出現較多的氧自由基，酶活性降低會損傷神經元功能。

采用常規治療腦梗塞患者的效果達不到預期，本次研究中使用的丁苯酞能夠促進患者血管內皮生長因子表達增強，且缺血半暗帶區會形成新生血管[1]，可重建側支微循環，另外缺血區域血流灌注的增加可使腦組織損傷范圍縮小，減少神經功能損傷。丁苯酞軟膠囊是一種人工合成的消旋體，其與芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的結構相同，具有阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環節的作用，可以有效的抗腦缺血，改善缺血腦區的微循環和血流量，還可以增加缺血區毛細血管數量；除此以外其還具有減輕腦水腫，縮小局部腦缺血的梗塞面積，阻止神經細胞凋亡，可以抑制腦血栓形成和抗血小板聚集。另一方面：臨床研究表明血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋水平升高與動脈粥樣硬化形成有著密切的關系，是腦血管疾病發生的重要危險因素，阿托伐他汀鈣片是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，可以有效的降低患者體內的總膽固醇含量，抑制動脈粥樣硬化進程，改善患者的血液循環，降低缺血性腦卒中的發病風險，增加治療的效果。丁苯酞還具有抗炎、抑制血小板聚集等作用[2]。由于腦梗塞患者的血脂水平不穩定，因此還需進行降脂治療，避免冠狀動脈粥樣硬化程度的加重。阿托伐他汀鈣片能夠對膽固醇內源性合成進行抑制，促使肝細胞低密度脂蛋白受體數量增加，能夠有效調節血脂水平和改善血管內皮功能[3]，促進斑塊穩定性的增加。兩種藥物聯合使用能夠起到協同作用，提高腦梗塞患者的治療效果。

本文研究數據顯示，觀察組腦梗塞患者治療后的缺血區域腦血流量、Barthel評分、NIHSS評分與對照組相比更具優勢（P<0.05）。

綜上所訴，丁苯酞與阿托伐他汀鈣片聯合應用在腦梗塞患者的治療中取得的效果令人滿意，相較于常規治療更加優越。

參考文獻

王少斌，王世霞，黃維星，等.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的療效及其對患者側支循環建立的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，7（3）：2753-2755.

郎繼榮.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死患者的療效觀察[J].河南醫學研究，2014，23（11）：65-66.

李霜梅，蔡娟，石小晶，等.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片對腦梗死病人側支循環建立的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（1）：103-105.