甲硝唑與克拉霉素治療重度慢性牙周炎的對(duì)比及藥學(xué)分析

陳平娥

【摘 要】目的：對(duì)比甲硝唑與克拉霉素治療重度慢性牙周炎的療效。方法：隨機(jī)將我院2016年9月至2018年5月收治的80例重度慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩研究組和常規(guī)組，研究組采用克拉霉素，常規(guī)組采用甲硝唑治療，對(duì)比兩組患者的治療療效。結(jié)果：研究組患者治療后SBI為（1.86±0.16）mm，PD為（3.01±0.19）mm，AL為（2.56±0.63）mm，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后IL-1為（312.4±21.4）ng/L，TNF-α為（523.4±46.3）ng/L，其數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：克拉霉素治療重度慢性牙周炎的療效優(yōu)于甲硝唑，可有效改善患者口腔健康狀況，降低炎癥因子水平，建議進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；克拉霉素；重度慢性牙周炎；療效分析

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

牙周炎是臨床中常見的一種口腔疾病，一般是由細(xì)菌感染所致，目前，臨床中普遍采用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合抗菌類藥物進(jìn)行治療，療效較為明顯[1]。近幾年，國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究指出，克拉霉素對(duì)于牙周炎也具有良好的治療效果[2]。為了比較甲硝唑與克拉霉素治療重度慢性牙周炎的療效，我院對(duì)2016年9月至2018年5月收治的80例重度慢性牙周炎患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院2016年9月至2018年5月收治的80例重度慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩研究組和常規(guī)組，每組40例患者。研究組患者年齡37～65歲，平均年齡（44.8±2.4）歲，其中男性患者19例，女性患者21例，患者病程3.4～10.8個(gè)月，平均病程（5.6±0.7）個(gè)月；常規(guī)組患者年齡35～62歲，平均年齡（45.2±2.7）歲，其中男性患者17例，女性患者23例，患者病程3.5～10.2個(gè)月，平均病程（5.6±0.8）個(gè)月。所有患者經(jīng)診斷均符合《牙周病學(xué)》[3]中關(guān)于重度慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及其臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬同意參與本次研究，且近3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)相關(guān)性治療，排除哺乳期或妊娠女性；排除存在過(guò)敏史的患者；排除有吸煙史的患者；排除使用義齒的患者；排除存在精神或是智力障礙的患者，兩組患者一般資料比較P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均在本院接受牙周基礎(chǔ)治療。約3周左右進(jìn)行藥物治療，其中常規(guī)組患者使用甲硝唑治療，每次0.6g，每天三次，連續(xù)治療一周；研究組使用克拉霉素治療，每次0.5g，每天一次，持續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后的SBI（探診出血指數(shù)）、AL（附著水平）、PD（探診深度），并采用免疫酶聯(lián)吸附試驗(yàn)方法測(cè)試兩組患者治療后的白介素-1（IL-1）和腫瘤壞死因子水平（TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0對(duì)此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，使用t值檢驗(yàn)，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的口腔狀況分析

研究組患者治療后SBI為（1.86±0.16）mm，PD為（3.01±0.19）mm，AL為（2.56±0.63）mm，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的IL-1、TNF-α水平分析

研究組治療后IL-1為（312.4±21.4）ng/L，TNF-α為（523.4±46.3）ng/L，其數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

牙周炎會(huì)對(duì)患者牙周軟組織和硬組織造成損壞，導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙髓病變、牙釀炎、牙齒松動(dòng)或脫落等多種癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響十分嚴(yán)重。早期，臨床中針對(duì)牙周炎的藥物治療往往采用甲硝唑等咪唑類及四環(huán)素類藥物，以有效抑制牙周基礎(chǔ)治療后炎癥因子和細(xì)菌的生長(zhǎng)[4，5]。近幾年，大環(huán)內(nèi)酯類藥物也逐漸被應(yīng)用于治療該疾病，并顯現(xiàn)出了良好的療效。

在此次研究中，研究組患者治療后SBI為（1.86±0.16）mm，PD為（3.01±0.19）mm，AL為（2.56±0.63）mm，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且研究組患者的IL-1、TNF-α水平較常規(guī)組也更低（P<0.05）。分析其原因在于：克拉霉素不僅對(duì)厭氧菌具有良好的抑制效果，同時(shí)對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌等也具有一定的抗菌作用。本藥通過(guò)阻礙細(xì)菌SOS核糖體結(jié)合達(dá)到抗菌目的，并能夠抑制IL-1、TNF-α的產(chǎn)生，因此有著更好的抗菌效果。

綜上所述：克拉霉素治療重度慢性牙周炎的療效優(yōu)于甲硝唑，可有效改善患者口腔健康狀況，降低炎癥因子水平，建議進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

孔金明，劉偉.克拉霉素治療重度慢性牙周炎的臨床效果[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（1）：110-112.

杜建紅，盧燦，趙春萍等.甲硝唑與克拉霉素治療重度慢性牙周炎的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017，46（4）：96-99.

王藜篥.克拉霉素與甲硝唑?qū)χ囟嚷匝乐苎谆颊啐l溝液中IL-1、TNF-α水平的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（6）：240.

勾瑞東.克拉霉素治療重度慢性牙周炎的基礎(chǔ)與療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，（1）：33-34.

余婷婷.重度慢性牙周炎患者應(yīng)用克拉霉素治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（12）：154-155.