垂體后葉素治療肺結核咯血患者臨床療效及不良反應研究

莫柳棉

【摘 要】目的：分析垂體后葉素治療肺結核咯血患者臨床療效及不良反應。方法：將我院2016年1月-2018年1月收治的60例肺結核咯血患者作為研究對象。按隨機數表法，分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組給予常規對癥支持治療，觀察組在上述基礎上，增加垂體后葉素靜脈滴注治療。觀察比較兩組的臨床療效及不良反應發生率。結果：觀察組總有效率（93.3%）與對照組（80.0%）相比，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應率（3.3%）與對照組（16.7%）相比，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：垂體后葉素治療肺結核咯血患者具有顯著的臨床療效，可明顯降低不良反應發生率，在臨床中值得推廣應用。

【關鍵詞】垂體后葉素；肺結核；咯血；不良反應

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

肺結核具有明顯的傳染性，在臨床中較為普遍，而咯血則是高發的并發癥，其發生率約為60%[1]。若治療不及時，則常常導致臟器衰竭，引起休克、窒息現象，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[2]。因此，受到臨床越來越多的重視。目前，臨床多采用常規對癥支持治療，雖有一定成效，但無法降低不良反應率。近年來，垂體后葉素靜脈滴注治療由于其顯著的療效，所以被廣泛應用于臨床中[3]。為進一步探究其治療機制，本研究將我院收治的100例患者作為研究對象，觀察其療效，現將結果如下所示。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月-2018年1月收治的60例肺結核咯血患者作為研究對象。按隨機數表法，分為對照組和觀察組。納入標準：①診斷確診為肺結核咯血患者；②知情并同意參與研究。排除標準：①伴有嚴重心力衰竭、高血壓疾病；②患有嚴重肺心病及冠心病；③存在妊振等禁忌癥。對照組30例，年齡范圍18-76歲，病程范圍1-11年；觀察組30例，年齡范圍20-75歲，病程范圍1-10年。由一般資料可知，患者在性別、年齡及病程上無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規對癥支持治療，根據患者病情使用吡嗪酰胺（生產廠家：成都錦華藥業有限責任公司；國藥準字：H51020876；規格：0.25g）、鏈霉素（生產廠家：山東魯抗醫藥股份有限公司；國藥準字：H37020187；規格：1g×50支）及利福平（生產廠家：華潤賽科藥業有限責任公司；國藥準字：H11020094；規格：0.15g）等常規藥物。醫護人員叮囑患者臥床靜養，呼吸保持順暢，對增強免疫力及止血進行針對性治療。觀察組在上述基礎上，增加垂體后葉素靜脈滴注治療，①將生理鹽水（生產廠家：石家莊四藥有限公司；國藥準字：H13023201；規格：150ml）20ml與垂體后葉素（生產廠家：南京新百藥業有限公司；國藥準字：H32026607；規格6U）3U混合成藥液并靜脈滴注。②生理鹽水300ml與垂體后葉素（16-35）U混合均勻，以輸液泵進行輸液，速度一般保持22ml/h。根據患者實際情況，適當調整輸液速度。③若患者癥狀得到改善，則減少用藥量。否則加大用藥量及用藥速度。若患者出現血壓升高、惡心嘔吐等不良反應，則停止用藥并及時處理。

1.3 觀察指標 ①觀察患者的治療效果[4]，1-2d僅痰中稍帶血絲或咯血停止為顯效；2-3d僅痰中稍帶血絲或咯血停止為有效；4d后咯血毫無改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/總數*100%。②觀察患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 SPSS17.0統計軟件分析研究結果，計量資料采用t檢驗處理，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗處理，以率（%）表示，等級資料采用秩和檢驗。若P<0.05時，則結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較分析 觀察組總有效率（93.3%）與對照組（80.0%）相比，兩組比具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較分析 觀察組不良反應率（3.3%）與對照組（16.7%）相比，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺結核主要發生于呼吸系統，具有較強的傳染性，其癥狀多表現為咯血[5]。研究發現，患者體循環胸主動脈分支的支氣管動脈壓力升高是引起咯血的主要因素。大面積咯血使肺部組織感染而出現炎癥，嚴重威脅患者的生命安全[6]。目前，臨床常采用常規對癥支持治療，但此費用及不良反應率較高。近年來，垂體后葉素靜脈滴注療效好、操作方便、無嚴重不良反應。因此，受到人們越來越多的青睞。

不良反應發生率是評價患者預后生活狀況的重要參考指標，直接反映治療效果。其不良反應率越低，表示療效及生活質量越好。本研究顯示，經垂體后葉素靜脈滴注治療后的患者，其血壓升高、胸悶心悸、惡心嘔吐等不良反應發生率明顯低于經常規對癥支持治療的患者。這可能因為，垂體后葉素主要包含加壓素和催產素，此兩種激素可直接作用于血管平滑肌使之產生興奮，進而使肺小動脈收縮，大大減少肺循環中的血流量[7]。肺循環血壓隨著肺循環血量的減少而降低，而體循環血壓則恰恰相反。此作用機制可使血小板快速凝集成血栓，減少心排出血量，刺激迷走神經減慢心率，進而達到治療肺結核咯血的目的。本研究首先將3U垂體后葉素與20ml生理鹽水混合藥液靜脈滴注，后以輸液泵將（16-35）U垂體后葉素與300ml生理鹽水混合藥液注入患者靜脈。同時，根據出血情況進行藥量及用藥速率的調整。倘若患者止血比較理想，則減少用藥量及用藥速度，反之，則增加垂體后葉素的輸液速度及用量[8]。通過對垂體后葉素的適時調整，顯著提高了治療效果。本研究顯示，經垂體后葉素靜脈滴注治療后的患者，其治療總有效率明顯高于經常規對癥支持治療的患者。這是因為，肺結核咯血患者體內存在大量炎性物質，增加患者肺部毛細血管的通透性，造成血痰、咯血現象，而垂體后葉素可使創傷處快速形成血凝，增加止血效率，同時可疏通患者氣道，減少窒息死亡發生率，因此治療效果大大提高。

綜上所述，垂體后葉素治療肺結核咯血患者具有顯著的臨床療效，可明顯降低不良反應發生率，在臨床中值得推廣應用。

參考文獻

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