重癥HELLP綜合征患者剖宮產(chǎn)術后的觀察與護理

蘇雪艷

【摘 要】目的：討論重癥HELLP綜合征患者剖宮產(chǎn)術后的觀察與護理方法。方法：選我院ICU收治的36例重癥HELLP綜合征剖宮產(chǎn)術后的患者，根據(jù)隨機分配原則，分為對照組和觀察組，每組各18例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上給予個性化護理，比較兩組患者的臨床效果。結果：護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在重癥HELLP綜合征剖宮產(chǎn)患者中實施個性化護理效果顯著，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意度，同時降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】重癥HELLP綜合征；剖宮產(chǎn)；護理

【中圖分類號】R473.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

HELLP綜合征是由妊娠高血壓引起的一種嚴重并發(fā)癥，臨床特征為溶血、肝酶升高和血小板減少[1]，其臨床病因目前還未清楚，可能與自身免疫、胎盤源性和凝血因子基因突變等有關，常發(fā)生于臨產(chǎn)前，本病有較高的特異性，臨床上較為罕見，在妊娠中的發(fā)生率為0.4%～0.8%[2]，HELLP綜合征是導致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，對母嬰預后也有嚴重影響，孕婦患有HELLP可發(fā)生胎盤早期剝離、DIC、腎衰竭、傷口血腫感染和敗血癥等，胎兒可發(fā)生缺氧、早產(chǎn)、生長受限甚至死亡，嚴重威脅母嬰的生命安全，剖宮產(chǎn)是治療此疾病的一種有效的方式，有研究發(fā)現(xiàn)，在剖宮產(chǎn)術后給予患者個性化的護理對提高患者生活質(zhì)量效果滿意，本研究給予個性化護理，觀察臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月到2018年3月ICU收治的36例重癥HELLP綜合征剖宮產(chǎn)術后的患者，根據(jù)隨機分配原則，分為對照組和觀察組，每組各18例，對照組中年齡23～39歲，平均年齡（11.3±5.3）歲，妊娠時間為26～39周，平均（36.4±2.1））周，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，觀察組患者年齡25～41歲，平均年齡（13.5±5.1）歲，妊娠時間為25～40周，平均（35.4±2.3）周，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，所有患者均同意參加本次研究，且都已簽署知情同意書，兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，保持病房干凈整潔，定時開窗通風，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，觀察傷口處有無出現(xiàn)滲血，防止發(fā)生感染。

觀察組在對照組的基礎上給予各性化護理，具體措施如下：（1）觀察患者的病情變化，剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦應轉入ICU，取去枕平臥位，頭轉向一邊，防止發(fā)生嘔吐，給予患者24小時心電監(jiān)護，嚴密觀察患者的生命體征，觀察患者有無出現(xiàn)頭痛、視物模糊、嘔吐、煩躁等現(xiàn)象，以防發(fā)生先兆孑癇的現(xiàn)象[3]，如果出現(xiàn)異常情況應及時通知醫(yī)生；（2）觀察患者有無出現(xiàn)大出血的情況，在患者剛行剖宮產(chǎn)后的一小時內(nèi)，每隔15分鐘觀察患者陰道有無出血情況，同時觀察患者全身有無出血傾向，腹部傷口有無出現(xiàn)滲血滲液，觀察子宮收縮情況，可以幫助患者按摩子宮，增強子宮收縮，防止出現(xiàn)大出血的情況。（3）引流管的觀察，在術中患者通常會放置腹腔引流管和盆腔引流管，患者轉入ICU病房后，應觀察引流管是否通暢，按時擠壓引流管，防止發(fā)生扭曲，嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，如有異常及時通知醫(yī)生。（4）飲食護理，術后指導患者臥床休息，給予高蛋白、高熱量、低鹽、低脂、高維生素的軟質(zhì)飲食，保持大便通暢。（4）心理護理：重癥HELLP綜合征的患者由于病情嚴重，術后患者可能出現(xiàn)緊張焦慮等情緒，因此護理人員因密切關注患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通，對患者給予安慰、鼓勵，可以給患者講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，以緩解患者緊張焦慮情緒，對患者提出的問題耐心的解答，盡量滿足患者的要求，囑咐患者家屬多關心探視患者，增強患者治療疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用x進行檢驗，采用t檢驗計量資料，采用（±）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05差異為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組患者護理滿意度比較見表2。

3 討論

重癥HELLP綜合征是產(chǎn)婦妊娠期間引起的一種嚴重并發(fā)癥，臨床上較為少見，但是一旦發(fā)生病情緊急，發(fā)展迅速，可嚴重影響產(chǎn)婦的生命健康，因此必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者行剖宮產(chǎn)術后可能會出現(xiàn)焦慮恐懼等情緒，因此在術后給予積極有效的護理可以增強患者治療疾病的信心，本研究通過對術后產(chǎn)婦給予飲食護理、心理護理，監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征、病情變化等個性化護理，從而提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，增加了患者滿意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

姜亞娟，陳華玉，周晶，等.1例HELLP綜合征合并腹腔大出血產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術后的護理[J].全科護理，2017，15（14）：1791-1792.

劉羿韻，段冬梅，黎淑君.重度子癇前期合并HELLP綜合征產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的術后護理[J].護理實踐與研究，2014，11（11）：64-65.

李蓮惠，鄭穎楠，賈海媛，等.4例肝病合并重癥HELLP綜合征患者剖宮產(chǎn)術后的護理[J].2013，20（1B）：36-37.