藏醫放血療法治療下肢靜脈曲張的價值研究

拉初只瑪

【摘 要】目的：探討藏醫放血療法治療下肢靜脈曲張的價值研究。方法：將2017年4月-2018年4月在我院外科治療的76例下肢靜脈曲張患者隨機分為兩組，對照組采用口服藥物治療及足浴治療，在此基礎上觀察組行藏醫放血療法治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善情況。結果：觀察組治療有效率為94.74%，明顯高于對照組的76.32%（P<0.05）；觀察組治療后下肢色素沉著、瓣膜功能、靜脈擴張等評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：藏醫放血療法治療下肢靜脈曲張的價值顯著，能有效祛腐生新、消腫止痛，且操作簡便，經濟實用，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】下肢靜脈曲張；藏醫放血療法；價值研究

【中圖分類號】R291.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

下肢靜脈曲張是臨床常見靜脈系統疾病，表現為下肢的表淺靜脈，如大、小隱靜脈出現伸長、彎曲、擴張等病變，甚至曲張交錯成團塊狀。本病的發病多由先天性血管壁膜比較薄弱，或長時間維持相同姿勢，導致下肢血液蓄積，日久破壞靜脈瓣膜，靜脈壓升高，最終導致血管突出皮膚表面。本病在外科較為常見，根本原因是下肢靜脈血管瓣膜損壞，早期癥狀多不明顯，日久會逐步造成下肢水腫、小腿顏色變深、靜脈血栓疼痛、淤積性皮炎等，甚至造成潰瘍。本病屬藏醫“辦病”范疇，放血療法屬于藏醫外治法中的峻療，若應用得當，可有效治療本病[1]。本研究進一步分析藏醫放血療法治療下肢靜脈曲張的價值，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月-2018年4月在我院外科治療的76例下肢靜脈曲張患者隨機分為兩組。觀察組38例，男21例，女17例，年齡37-72歲，平均年齡（58.4±10.8）歲，病程1-12年；對照組38例，男20例，女18例，年齡35-76歲，平均年齡（57.7±11.3）歲，病程1-13年；所有患者均符合下肢靜脈曲張診斷標準，臨床表現為下肢表層血管曲張并突出于皮膚，曲張呈團狀或結節狀，有明顯的酸脹、疼痛感，有壓痛，晨輕暮重，皮膚有色素沉著，有脫屑、瘙癢，足踝水腫，肢體有異樣的感覺，如患肢變細、變粗，肢體發冷，肢體潮熱，皮膚有針刺感、麻木感、灼熱感、奇癢感等，表皮溫度升高，趾甲增厚，變形；彩超顯示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全；比較兩組患者的年齡、性別、臨床表現、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用口服藥物治療及足浴治療，服用藏藥血清普騷散、二十五味余甘子丸、如意珍寶丸、三十五味沉香丸等；并每晚進行足浴，配方為五味甘露藥浴湯散1000g，五根散500g、三味驅黃水散180g，混合后分四等份，每日2份，放入足浴桶內，加入500ml青稞酒及麝香1g，調整足浴溫度，雙足浸泡于藥水中，2次/d，30min/次，7d為1個療程[2]。在此基礎上，觀察組行放血治療，患者取平臥位，取靜脈曲張最明顯處進行放血，放血部位上方用止血帶結扎，常規消毒放血部位，將中粗火針燒紅疾刺放血并拔銅罐，病血放盡而正血出現時停止放血，放血后針孔處加壓包扎，遵循少量多次的原則，每5-7d放血1次，共放血3-5次，放血完后抬高腿仰臥，制動2h后取下包扎帶[3]。

1.3 療效判定標準痊愈：下肢靜脈曲張完全消失，靜脈走行恢復正常；顯效：下肢靜脈曲張大部分消失，靜脈癟縮，大部分走行恢復正常；有效：下肢靜脈曲張小部分消失，靜脈走行未恢復正常，但下肢沉重、疼痛、色素沉著等癥狀明顯緩解，瓣膜功能改善；無效：下肢靜脈曲張無明顯改善，仍有明顯擴張靜脈[4]。

1.4 觀察指標：采用癥狀評分評估治療后癥狀改善情況，包括下肢色素沉著、瓣膜功能、靜脈擴張等，每項6分，得分越高則癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料行檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數±標準差（）表示，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療后癥狀評分比較

3 討論

中醫認為，本病的發病與先天稟賦不足及后天勞累失節、損筋傷脈有關，導致氣血運行不暢、壅滯于下、脈絡擴張、脈絡瘀滯、痹阻不通。西醫治療本病多采用手術高位結扎，病情容易復發，且術后疼痛明顯、活動受限。藏醫治療本病獨具特色，藏藥可活血化瘀、通經活絡；藏醫足浴可舒筋通脈、散寒除濕止痛。但保守治療對于病情頑固、病程日久者收效甚微。放血療法是藏醫特色外治療法，在曲張最明顯處針刺放血，可發揮活血祛瘀、通暢血脈的功效，促使瘀滯曲張的脈絡暢通，恢復下肢正常的血液循環，從而根除膿液及黃水，使瘡色化濁轉鮮，最終達到祛腐生新、消腫止痛的目的[5]。且放血療法操作簡便、起效快、無毒副作用，在基層醫院即可開展，患者也樂于接受。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為94.74%，明顯高于對照組的76.32%（P<0.05）；觀察組治療后下肢色素沉著、瓣膜功能、靜脈擴張等評分明顯低于對照組（P<0.05）。充分證明藏醫放血療法治療下肢靜脈曲張的效果確切，對曲張靜脈的治療徹底，有效恢復靜脈走行，抑制復發，且簡便易行，患者接受度高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

尕藏卓瑪，久賣多杰.藏醫放血療法治療下肢靜脈曲張[J].中國民族醫藥雜志，2012（6）：71

拉浪措，彭毛才旦.藏醫坐棱療法治療下肢靜脈曲張的臨床療效分析[J].中國民族醫藥雜志，2014（11）：16

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