助產士產前門診對孕產婦分娩結局的影響

李佩叢

[摘要] 目的 探討分析助產士產前門診對孕產婦分娩結局的影響。方法 隨機抽取2017年1—6月該院收治的120例孕產婦，將其分為對照組（n=60）與觀察組（n=60），對照組予以常規的產前檢查，觀察組在常規基礎上予以助產士門診服務，觀察兩組產婦的妊娠期糖尿病、高血壓發生情況、產后大出血、巨大兒及新生兒窒息發生情況，同時觀察兩組產婦的分娩方式選擇與自然分娩情況。 結果 觀察組孕婦的妊娠期糖尿病23.33%、高血壓發生情況8.33%、產后大出血1.67%、巨大兒5.00%及新生兒窒息發生情況發生率6.67%明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.594、5.065、4.821、4.227、4.615，P<0.05）；同時觀察組產婦的自然分娩率88.33%明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=19.206，P<0.05），并且未出現任何不良反應。 結論 助產士產前的門診服務可有效降低妊娠并發癥的發生率，并且能夠有效的提升孕婦的自然分娩率，改善嬰兒體質。

[關鍵詞] 助產士門診；孕產婦；分娩結局

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0070-03

Effect of Midwifery Antenatal Clinic on the Delivery Outcomes of Maternal Women

LI Pei-cong

Department of Gynecology and Obstetrics， Shanwei Peoples Hospital， Shanwei， Guangdong Province， 516600 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of midwifery antenatal clinic on the delivery outcomes of maternal women. Methods 120 cases of maternal women admitted and treated from January to June 2017 were randomly extracted， and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine antenatal examination， while the observation group used the midwifery outpatient service on the basis of the routine services， and the gestational diabetes， occurrence of hypertension， postpartum hemorrhage， giant baby and occurrence of asphyxia neonatorum of the two groups were observed， at the same time， the selection of delivery way and natural labor of the two groups were observed. Results The incidence rate of gestational diabetes， occurrence of hypertension， incidence rates of postpartum hemorrhage， giant baby and asphyxia neonatorum in the observation group were respectively 23.33%， 8.33%， 1.67%， 5.00% and 6.67%， which were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（χ2=16.594， 5.065， 4.821， 4.227， 4.615， P<0.05） ， and the natural labor rate in the observation group was 88.33%， which was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=19.206， P<0.05） ， without any adverse reactions. Conclusion The midwifery antenatal clinic services can effectively reduce the incidence rate of gestational complications， effectively improve the natural labor rate of delivery women and improve the constitution of infants.

[Key words]Midwifery outpatient； Maternal women； Delivery outcome

所謂的助產士即是指在正式助產學校學習或具有同等能力，能獨立接生和護理產婦的護士，助產士產前門診指的是孕婦在產前接受相應的門診服務，即向孕婦提供產前與產后的保健知識，避免使孕婦承受過大痛苦，同時提升新生兒的體質，除此之外，改變了孕婦諸多錯誤的分娩方式與生活方式。這種服務由澳大利亞首次提出，通過借鑒有益經驗并于我國實際情況相結合，初步形成了較為完整的體系，對孕婦產生了較大的積極影響[1]。現隨機選取該院2017年1—6月收治的120例產婦為研究對象，將助產士產前門診對孕產婦分娩結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取120例孕產婦，將其分為對照組與觀察組。對照組60例，年齡22～28歲，平均（25.1±3.2）歲，平均孕周（39.1±1.5）周，胎兒雙頂徑83～85 mm，平均（84.5±0.2）mm；觀察組60例，年齡23～29歲，平均（26.2±0.3）歲，平均孕周（38.7±1.2）周，胎兒雙頂徑82～86 mm，平均（84.1±0.3）mm；告知兩組孕婦此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書，且通過倫理委員會的批準。兩組孕婦的年齡、孕周、胎兒雙頂徑等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組：予以常規的產前檢查，包括甲狀腺功能、尿常規、心電圖與B超檢測等內容。觀察組：在常規基礎上進行助產士產前門診服務，具體包括以下內容：（1）對孕婦的體重進行控制。助產士在孕婦產前需要向孕婦宣講控制體重的重要性，孕前的體質指數用BMI表示，當BMI<18.5 kg/m2時，則應適量的增加孕婦的食量，以保持應有的體重，避免在分娩時因體重不足而影響正常的分娩。當BMI介于25.0～29.9 kg/m2之間時，則助產士需要為孕婦制定健康的飲食計劃；當BMI>30.0 kg/m2時，則必須進行減肥，以免對胎兒與孕婦自身造成影響。（2）對孕婦進行營養指導。①需要像孕婦講解增強營養的重要性；②需要為孕婦制定健康的飲食計劃，例如多食用富含蛋白質、維生素等食物；③需要根據孕婦懷孕的不同時期及時調整飲食計劃。（3）對孕婦進行運動指導。指導孕婦在產前進行適量的運動，以此來促進身體各部位的血液循環，進而較大程度的減小分娩產生的不適感，提升產婦自然分娩率。（4）對孕婦進行心理指導。助產士應與孕婦進行深入的交流溝通，因此來緩解孕婦緊張焦慮的心理情緒，幫助孕婦樹立自然分娩的信心，提升自然分娩率與嬰兒的體質。（5）提升孕婦的自我保健與監護能力。助產士需要向孕婦講解孕期的保健與監護知識，使孕婦了解相關的產前與產后常識，最大限度的避免發生不良事件。

1.3 觀察指標

①觀察兩組孕婦的妊娠期并發癥的情況。②觀察兩組孕婦的分娩方式及自然分娩情況。③觀察兩組孕婦的不良反應發生情況。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計數資料采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦妊娠期并發癥的情況比較

觀察組產婦的妊娠期糖尿病、高血壓發生情況、產后大出血、巨大兒及新生兒窒息發生情況概率，明顯小于對照組孕婦（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦分娩方式及自然分娩情況比較

觀察組產婦的自然分娩率與無創分娩率明顯高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應

觀察組孕婦與對照組孕婦均按醫囑進行治療與護理，因此均未出現任何不良反應。

3 討論

對于初產孕婦而言，不論是心理，還是其他方面都會產生錯誤的觀點，正是基于這些錯誤的觀點，使得孕婦在分娩時產生了諸多的痛苦[2]。因此，更好的確保孕婦的健康、提升門診服務質量成為了當前婦產醫院的主要工作內容[3]。對于傳統的助產模式而言，只是單純的幫助患者進行常規的產前檢查，以避免產婦與胎兒出現不良反應，而并未從其他方面對孕婦進行監護[4]。

隨著醫療技術的不斷進步與人們健康意識的不斷提升，對于孕婦的監測護理已由單一的分娩護理發展為產前、產后的全方位的護理[5]，不僅僅為孕婦講解相應的護理知識，同時為孕婦制定完善的飲食與運動等計劃，提升孕婦的身體素質，為分娩做好相應的準備，同時提升新生兒的體質[6]。助產士門診服務發源于澳大利亞，與我國實際情況結合并經過多年發展后，形成了一套較為完整的體系。采用助產士門診服務，具有如下優勢：①該服務能夠有效的迎合孕婦及其家屬的需求。目前產科醫生仍為產科的主要力量，助產士只能夠在有效的區域內進行片斷式的管理，同時由于產科醫生工作任務量較大，無法對所有的孕婦進行全方位管理，因此使得部分孕婦在產后出現不適癥狀，不僅影響自身的健康，同時也對新生兒造成一定影響。當進行助產士門診服務后，助產士的管理范圍得到較大拓寬，不僅對孕婦的分娩進行有效的指導，同時對于孕婦的產后也進行了相應的監護，為孕婦提供了全方面的保障，極大的提升了孕婦的滿意度，對于孕婦自身及其家屬產生重要意義[7]。②較大的提升了助產的工作成效與質量。積累了多年的臨床經驗，助產士擁有了較高水平的工作能力，助產士的主要工作內容為在支持孕婦分娩自然屬性的前提下，了解孕婦的各種不同需求，為孕婦提供有益指導，確保孕婦及新生兒的平安。正是基于上述因素，助產士工作能力的高低直接決定助產工作能否獲得較高質量。

該組研究中，對照組孕婦采用的常規的產檢方式，觀察組孕婦采用的助產士門診服務。由以上結果可知，觀察組孕婦的妊娠期并發癥的發生率明顯低于對照組孕婦且觀察組孕婦的自然分娩率88.33%與無創分娩率63.33%明顯高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05），同時由于兩組孕婦均按醫囑進行治療與護理，因此均未出現任何不良反應。這與武曉丹等人[8]在相關研究中得出，進行助產士產前門診服務可在常規檢查的基礎上，可提高自然分娩率和無創分娩率，分別為86.23%、60.12%，與該文的研究結果相近。說明采用助產士門診服務，可有效的減少孕婦妊娠期的并發癥，同時提升分娩質量，減少孕婦的不適感。

綜上所述，該院認為采用助產士門診服務對于提升孕婦的分娩質量具有顯著效果，不僅可有效減少孕婦妊娠期并發癥的產生，同時可有效的減少孕婦的不舒適感，提升新生兒的體質，更能為臨床醫師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來一段時間提升孕婦分娩質量的首選方式。由于該次研究樣本容量有限，因而關于采用助產士門診服務對于提升孕婦的分娩質量的遠期影響仍需今后大樣本隨機進一步觀察。

[參考文獻]

[1] 付義霞，李華英，熊芷可，等.助產護士產前門診對初產婦焦慮抑郁情緒和分娩結局的影響[J].臨床醫學工程，2013，20（7）：903-904.

[2] 武曉丹，顧春怡，張錚，等.助產護士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].中華護理雜志，2012，47（7）：581-584.

[3] 黃群，姚培琴，張海文，等.助產士主導的孕產期連續照護模式對初產婦分娩結局的影響[J].現代實用醫學，2016，28（10）：1391-1393.

[4] 金梅.助產士參與產前門診對初產婦分娩認知行為及分娩結局的影響[J].安徽醫藥，2013，17（12）：2171-2172.

[5] 周倩，邱嶸.助產士專科門診體質量管理對妊娠結局的影響[J].護理管理雜志，2015，15（5）：354-356.

[6] 楊懷潔，王青麗，林文華，等.助產士產前門診干預對肥胖孕婦體重管理的效果[J].河北醫藥，2015，37（5）：782-784.

[7] 毛小碧.助產士門診模式的產前護理干預對妊娠結局的影響[J].黑龍江醫藥，2017，30（2）：461-462.

[8] 武曉丹，丁焱，朱春香，等.孕晚期初產婦對助產士產前門診體驗的質性研究[J].護理學雜志，2012，27（12）：4-6.

（收稿日期：2018-03-21）