預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者護理中的應用效果分析

王建平

[摘要] 目的 分析預見性護理和循證護理在手術室麻醉患者護理中的應用效果。 方法 隨機選取該院在2016年1月—2017年12月進行手術室麻醉的患者，共計3 020例，將所選患者分為A組（1 510例）和B組（1 510例），A組患者使用循證護理方式，B組患者使用預見性護理，比較兩組患者的應用效果。結果 A組患者呼之睜眼時間、自主呼吸時間及呼之握拳時間分別為（18.07±1.97）、（12.76±1.30）、（21.84±1.27）min，A組患者術后6、12 h和24 hVAS評分分別為（3.38±1.09）分、（2.40±1.08）分、（2.43±1.10）分，B組患者呼之睜眼時間、自主呼吸時間及呼之握拳時間分別為（18.02±1.88）、（12.71±1.28）、（21.80±1.23）min ，B組患者術后6、12 h和24 hVAS評分分別為（3.36±1.05）分、（2.39±1.06）分、（2.41±1.11）分，兩組患者呼之睜眼時間的檢驗值為（t=0.713 5、P=0.475 6），自主呼吸時間的檢驗值為（t=1.065 0、P=0.287 0），呼之握拳時間的檢驗值為（t=0.879 2、P=0.374 9），術后6 hVAS評分的檢驗值為（t=0.513 5、P=0.607 6），術后12 hVAS評分的檢驗值為（t=0.256 8、P=0.797 4），術后24 hVAS評分的檢驗值為（t=0.497 3、P=0.619 0），兩組患者在術后蘇醒時間和術后不同時段VAS評分方面差異無統計學意義；A組患者并發癥發生率為4.64%，B組患者并發癥發生率11.92%，A組明顯低于B組，兩組差異有統計學意義（χ2=4.880 4，P=0.027 2）。結論 預見性護理和循證護理在手術室麻醉患者護理中均具有一定的價值，循證護理出現并發癥的幾率較小，臨床上需要根據患者情況酌情選擇。

[關鍵詞] 預見性護理；循證護理；手術室麻醉患者護理；應用效果；觀察

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（c）-0162-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of predictive nursing and evidence-based nursing in the nursing of anesthesia patients in operating rooms. Methods A total of 3 020 patients who underwent operating room anesthesia in the hospital from January 2016 to December 2017 were selected randomly. The selected patients were divided into group A （1 510 cases） and group B （1 510 cases）. Group A patients used evidence-based care. Group B patients used predictive care， to compare the effect of the two groups of patients. Results In group A， the time of blinking， the time of spontaneous breathing， and the time of hand-to-mouth fisting were （18.07±1.97）min， （12.76±1.30）min， and （21.84±1.27）min， respectively. The VAS scores at 6 h， 12 h， and 24 h after operation in group A were respectively of （3.38±1.09）points， （2.40±1.08）points， and （2.43±1.10）points the time of blinking， spontaneous breathing time， and cry fisting in group B were （18.02±1.88）min， （12.71±1.28）min， and （21.80±1.23）min， respectively. The VHS scores of 6 hours， 12 hours， and 24 hours were （3.36±1.05）points， （2.39±1.06）points， and （2.41±1.11）points， respectively. The test values for the eyes of the two groups were（t=0.713 5，P=0.475 6）， and spontaneous breathing time. The test value was （t=1.065 0，P=0.287 0）， and the test value of call fist time was （t=0.879 2，P=0.374 9）. The test value of the VAS score was （t=0.513 5， P=0.607 6） for six hours after operation. The test value of VAS score was（t=0.256 8，P=0.797 4）， and the test value of VAS score at twenty-four hours after operation was（t=0.497 3， P=0.619 0）. The two groups of patients had awake time and different postoperative VAS scores. There was no significant difference between the two groups. There was no statistical significance； the complication rate in group A was 4.64%， group B was 11.92%， group A was significantly lower than group B， the difference was large（χ2= 4.880 4， P=0.027 2）， with statistical significance. Conclusion Predictive care and evidence-based care have certain values in the nursing of patients undergoing anesthesia in the operating room. Evidence-based care is less likely to have complications， and clinically needs to be selected according to the patient's circumstances.

[Key words] Predictive Nursing； Evidence-based Nursing； Nursing Care of Patients Undergoing Operation Room Anesthesia； Application Effect； Observation

骨科產科和外科均會涉及手術，手術室麻醉和具體操作對患者心理及軀體會產生一定的影響，如果未做好護理工作出現并發癥的幾率將會增加，其生活質量會有所下降[1]。預見性護理和循證護理是臨床上常用的護理模式，合理應用以上護理方式不僅可以提升患者舒適度，并且可以為手術質量提供保障[2]。該次將該院在2016年1月—2017年12月進行手術室麻醉的3020例患者作為對象，探究兩者實際應用效果，現報道如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院進行手術室麻醉的患者3 020例，將所選患者分為A組（1 510例）和B組（1 510例），A組男性患者和女性患者的例數分別為755例、755例，年齡區間為14.50～76.00歲，平均年齡為（45.25±21.05）歲；B組男性患者和女性患者的例數分別為754例、756例，年齡區間為14.00～75.50歲，平均年齡為（44.75±20.88）歲，兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：獲得倫理委員會批準；普外科，肝膽科，骨科及泌尿科性局麻的患者；年齡在14～77歲之間，自愿簽署知情同意書。排除標準：存在麻醉禁忌證的患者；ASA等級在Ⅰ～Ⅱ級的患者；心電圖檢查結果不正常的患者；腦部疾病，心肌疾病、聽力障礙及意識障礙比較嚴重的患者。

1.3 方法

A組患者使用循證護理方式，具體內容如下：①在麻醉后護理人員需要對患者血壓，體溫及心率等指標進行實時監測，并且需要對其情緒，精神，瞳孔和神志變化等進行密切關注；做好血常規檢查，對患者是否存在繼發性出血進行判斷。②護理人員需要根據患者實際病情建立相應的靜脈通道，對其通暢性進行維持，為術中補液和給藥操作提供方便；酌情在內靜脈和大隱靜脈等位置對套管針進行留置。③在手術完成后護理人員需要對引流管進行固定處理，減少移動。

B組患者使用預見性護理方式，主要包括以下幾方面：①術前預見性護理。護理人員需要對手術方式、麻醉方式進行講述，讓患者有所了解積極配合治療；及時排解患者不良情緒；定期召開會議，對手術室麻醉護理的相關隱患進行分析，制定針對性的防范措施，減少影響。②對術中預見性護理進行說明。護理人員需要對手術流程進行閱讀，對手術過程中可能發生的問題進行預測，在綜合分析后制定有效的對策；對患者各項生命體征及是否發生不良反應進行觀察。③對術后預見性護理進行說明。在手術完成后護理人員需要定期進行查看，掌握患者病情，鼓勵其下床進行活動，做好抗感染工作。

1.4 評價標準

VAS評分滿分為10分，分數越高代表疼痛感越強烈；護理滿意度總分為100分，分數>95分為非常滿意，分數在60～94分為滿意，<60分為不滿意。

1.5 統計方法

該文研究所得數據均使用統SPSS 18.0計學軟件進行計算和分析，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后蘇醒時間

A組和B組患者在術后蘇醒時間方面差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 術后VAS評分比較

兩組患者在術后6、12 h及24 h VAS評分方面的差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 并發癥情況比較

A組有2例患者出現營養不良，2例出現感染，3例出現壓瘡，并發癥發生率為4.64%，B組有6例患者出現營養不良，5例出現感染，7例出現壓瘡，并發癥發生率為11.92%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前手術室麻醉護理工作發生較大變化，從以往的單純配合手術逐漸向整體護理方向發展[4-5]。手術室麻醉患者的生理和心理會受到刺激，給予護理可以有效緩解患者不良情緒，由此可見護理工作的重要性[6]。預見性護理主要指護理人員對患者的病情進行了解，參考主治醫生的建議對手術過程中可能發生的變化進行預測，實施預防護理[7-8]。隨著醫學技術的不斷完善，循證護理的合理性明顯提升，根據可信度較高的科學結果展開研究，將患者病情作為依據制定針對性的護理措施[9-10]。該次對以上兩種護理模式的應用效果進行比較，結果為：A組患者呼之睜眼時間、自主呼吸時間及呼之握拳時間分別為（18.07±1.97）、（12.76±1.30）、（21.84±1.27）min，A組患者術后6 h、12 h和24 h VAS評分分別為（3.38±1.09）分、（2.40±1.08）分、（2.43±1.10）分，B組患者呼之睜眼時間、自主呼吸時間及呼之握拳時間分別為（18.02±1.88）、（12.71±1.28）、（21.80±1.23）min；B組患者術后6 h、12 h和24 h VAS評分分別為（3.36±1.05）分、（2.39±1.06）分、（2.41±1.11）分，兩組患者在術后蘇醒時間和術后不同時段VAS評分方面差異無統計學意義（P>0.05）；A組患者并發癥發生率為4.64%，B組患者并發癥發生率11.92%，A組明顯低于B組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。唐艷花[2]《預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者中應用的效果評價》一文中循證組患者呼之睜眼時間、自主呼吸時間及呼之握拳時間分別為（18.10±1.98）、（12.75±1.291.31）、（21.87±1.29）min，術后6 h、12 h和24 h VAS評分分別為（3.35±1.02）分、（2.41±1.09）分、（2.45±1.11）分；預見性組患者呼之睜眼時間、自主呼吸時間及呼之握拳時間分別為（12.45±1.29）、（17.58±1.86）、（21.57±1.26）min，術后6 h、12 h和24 h VAS評分分別為（3.22±1.02）分、（2.23±1.06）分、（2.26±1.08）分；循證組患者并發癥發生率為10.00%，預見性組患者并發癥發生率為20.00%，此次研究結果同此文相符。

綜上所述，預見性護理和循證護理在手術室麻醉患者護理中均具有一定的價值，但應用循證護理方式患者出現并發癥的幾率較小，臨床上需要根據患者情況酌情進行選擇。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-03-06）