血清AFP、CA19—9、CEA單項(xiàng)及三者聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷及治療的價(jià)值對(duì)比評(píng)價(jià)

蘇英弟

[摘要] 目的 探討對(duì)原發(fā)性肝癌患者實(shí)施血清AFP、CA19-9、CEA單項(xiàng)及三者聯(lián)合檢驗(yàn)的早期診斷及治療價(jià)值。 方法 方便選擇該院2015年10月—2017年10月間收治的60例肝癌患者（肝癌組）及60名健康體檢人員（健康組），對(duì)所有人員實(shí)施血清AFP、CA19-9、CEA檢測(cè)，分析兩組人員檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 肝癌組患者AFP（321.5±38.7）μg/L、CA19-9（121.4±32.9）kU/L、CEA（20.8±4.5）μg/L較健康組（7.4±4.8）μg/L、（20.1±10.2）kU/L、（2.3±1.2）μg/L升高（P=0.000、0.000、0.000）。肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率63.3%、60.0%、71.7%、93.3%較健康組13.3%、25.0%、23.3%、38.3%均升高（P=0.000、0.000、0.000、0.000）。兩組人員聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均高于單獨(dú)檢查。 結(jié)論 原發(fā)性肝癌實(shí)施血清AFP、CA19-9、CEA三者聯(lián)合檢驗(yàn)可便于患者早期診斷及治療。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌；AFP；CA19-9；CEA；單項(xiàng)；三者聯(lián)合

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0023-03

Evaluation on Comparison of Value of Single Serum AFP， CA19-9， CEA and the Combination of the Three in Early Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer

SU Ying-di

Department of Clinical Laboratory， Second Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology， Liuzhou， Guangxi， 545006 China

[Abstract] Objective To study the comparison of value of single serum AFP， CA19-9， CEA and the combination of the three in early diagnosis and treatment of primary liver cancer. Methods 60 cases of patients with liver cancer and 60 cases of healthy physical examination staff in our department from October 2015 to October 2017 were convenient selected， and the serum AFP， CA19-9， CEA of all staff were tested， and the test results of the two groups were analyzed. Results The AFP（321.5±38.7） μg/L， CA19-9（ 121.4±32.9） kU/L， CEA（ 20.8±4.5） μg/L of patients in the liver cancer group increased compared with those in the healthy group （7.4±4.8） μg/L， （20.1±10.2）kU/L， （2.3±1.2）μg/L（P=0.000， 0.000， 0.000）， and the positive rates of single test and combined test of AFP， CA19-9， CEA in the liver cancer group increased compared with those in the healthy group （63.3%， 60.0%， 71.7%，93.3% vs 13.3%， 25.0%， 23.3%， 38.3%） （P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000）， and the positive rate of the combined test of the two groups was higher than that of the single examination. Conclusion The implementation of combined test of serum AFP， CA19-9， CEA in primary liver cancer patients contributes to the early diagnosis and treatment.

[Key words] Primary liver cancer； AFP； CA19-9； CEA； Single； Combination of the three

原發(fā)性肝癌是全球高發(fā)惡性腫瘤疾病，且原發(fā)性肝癌患者已經(jīng)成為威脅人類生命安全的重要惡性腫瘤疾病，致死率極高。臨床研究對(duì)于原發(fā)性肝癌患者疾病發(fā)生機(jī)制不明確，研究發(fā)現(xiàn)早期診治對(duì)改善原發(fā)性肝癌患者預(yù)后具有顯著效果[1]。但原發(fā)性肝癌患者早期癥狀不明顯，診斷難度較大，極易漏診，延誤患者治療。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是目前臨床進(jìn)行腫瘤疾病診斷常用方式。為此，該院對(duì)2015年10月—2017年10月間收治的60例肝癌患者及60名健康體檢人員均實(shí)施了血清AFP、CA19-9、CEA檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的60例肝癌患者（肝癌組）及60名健康體檢人員（健康組），肝癌組患者中男女比：34：26；患者年齡跨度24～78歲，中位年齡48.3歲；健康組患者中男女比：33：27；患者年齡跨度24～79歲，中位年齡48.4歲。肝癌組與健康組人員一般基線資料獨(dú)立樣本檢測(cè)結(jié)果符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施病理檢查、放射性核素檢查確診為原發(fā)性肝癌患者；自愿簽署知情同意書患者；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)檢測(cè)過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤疾病患者；血液系統(tǒng)疾病患者；妊娠、哺乳患者；精神障礙患者[2]。

1.2 方法

對(duì)所有人員實(shí)施血清AFP、CA19-9、CEA檢測(cè)。所有人員檢查時(shí)均在清晨空腹8 h后采集5 mL靜脈血，進(jìn)行3 000 r/min常規(guī)離心分離10 min，取血清，使用羅氏Cobas e 601電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)實(shí)施檢測(cè)血清AFP、CA19-9、CEA水平，實(shí)施電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組人員檢測(cè)水平狀況。②分析3項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率狀況。聯(lián)合檢測(cè)中以1項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷。AFP陽(yáng)性：>20 μg/L，CA19-9陽(yáng)性：>39kU/L，CEA陽(yáng)性：>10 μg/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員檢測(cè)水平狀況分析

肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA水平較健康組升高（P<0.05），見表1。

2.2 3項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率狀況

兩組人員聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均高于單獨(dú)檢查。肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率較健康組均升高（P<0.05），見表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌的發(fā)生率高，患者早期癥狀不顯著，但病死率較高，及早診斷及治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床進(jìn)行肝癌診斷的方式較多，包括細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等，實(shí)施細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查對(duì)于早期肝癌患者診斷效果不佳，極易出現(xiàn)漏診狀況；病理檢查過程創(chuàng)傷較大，診斷費(fèi)用較高，在肝癌早期篩查中運(yùn)用較少[4-5]。

當(dāng)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腫瘤疾病診斷中的應(yīng)用逐漸增多。AFP為甲胎蛋白，屬于白蛋白家族，在正常人體血液中難以檢出。目前AFP已經(jīng)成為原發(fā)性肝癌患者診斷的重要腫瘤標(biāo)志物，但AFP單獨(dú)檢測(cè)漏診率較高[6]。CA19-9是多種腫瘤疾病的腫瘤標(biāo)志物，且在急性胰腺炎、急性肝炎患者中也可出現(xiàn)升高狀況。CEA即癌胚抗原，是具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是癌細(xì)胞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)蛋白，也是重要腫瘤標(biāo)志物，在多種腫瘤疾病中將出現(xiàn)明顯升高狀況[7]。

該研究中肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA水平較健康組升高，說明肝癌發(fā)生后AFP、CA19-9、CEA水平將顯著升高，AFP、CA19-9、CEA可能參與肝癌的發(fā)生及發(fā)展過程。臨床可通過AFP、CA19-9、CEA水平檢測(cè)輔助肝癌早期診斷及治療過程[5-6]。該研究中肝癌組患者AFP、CA19-9、CEA單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率63.3%、60.0%、71.7%、93.3%較健康組13.3%、25.0%、23.3%、38.3%均明顯升高，進(jìn)一步說明肝癌患者體內(nèi)AFP、CA19-9、CEA水平將明顯變化，說明AFP、CA19-9、CEA三者可能直接參與肝癌的發(fā)生及發(fā)展過程。梁娣[7]的相關(guān)研究中對(duì)肝炎患者、肝硬化患者、原發(fā)性肝癌患者、健康體檢人員均進(jìn)行了AFP、CEA水平檢測(cè)，結(jié)果顯示肝癌組患者AFU、CEA水平均高于肝炎組、肝硬化組、對(duì)照組，且在肝炎組、肝硬化組患者中AFU、CEA水平較對(duì)照組也存在一定差異，說明AFU、CEA可能參與肝臟病變過程。該研究尚未對(duì)其他類型肝病患者AFP、CA19-9、CEA水平變化狀況進(jìn)行詳細(xì)分析，未來可進(jìn)一步細(xì)化研究，進(jìn)一步明確AFP、CA19-9、CEA與肝臟病變及患者病情之間的關(guān)系。

該研究中肝癌組患者采取AFP、CA19-9、CEA聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率最高，達(dá)93.3%，梁潔紅[8]的研究中聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)93.02%，與該研究結(jié)果相符，說明實(shí)施3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可有效減少漏診狀況。AFP、CA19-9、CEA陽(yáng)性單獨(dú)檢測(cè)肝癌時(shí)敏感性不高，分析原因可能是，AFP、CA19-9、CEA檢測(cè)結(jié)果可能受患者個(gè)體因素、機(jī)體其他疾病、病情程度等相關(guān)因素影響，單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)敏感性較差，而實(shí)施聯(lián)合檢測(cè)可顯著提升檢測(cè)敏感性，減少漏診狀況[9]。但健康組患者體內(nèi)也可能存在AFP、CA19-9、CEA陽(yáng)性，說明AFP、CA19-9、CEA診斷肝癌時(shí)特異性不高，也存在誤診風(fēng)險(xiǎn)。因此，實(shí)施AFP、CA19-9、CEA診斷肝癌時(shí)，也需與患者實(shí)際臨床表現(xiàn)及其他檢測(cè)結(jié)果結(jié)合，減少漏診和誤診[10]。

綜上所述，原發(fā)性肝癌實(shí)施血清AFP、CA19-9、CEA三者聯(lián)合檢驗(yàn)效果顯著，可輔助原發(fā)性肝癌患者早期診斷及治療過程。

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（收稿日期：2018-03-18）