結腸鏡下巨大直腸異物取出術1例報道并文獻復習

戴 結， 白 蕓， 付 鑫， 梁丁保， 胡炳德

中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院消化內科，安徽 安慶 246003

直腸異物臨床上較為少見，有明確病史者即可確診，但由于異物的來源及種類不同，且部分患者對病史有所隱瞞，使得直腸異物的診治有所限制。通常情況下，采用潤滑腸道的方式，異物均能順利排出體外，不能自行排出的直腸異物必須設法及時取出，否則可導致直腸損傷，甚至出現(xiàn)直腸穿孔，特別是帶有銳利邊角的異物。現(xiàn)將我科1例巨大直腸異物的治療過程及經(jīng)驗總結報道如下。

病例患者，女，52歲，因“直腸異物4 h”于2017年12月5日19∶45急診入院。患者自訴入院前4 h因誤信偏方“馬鈴薯能治療痔瘡”自行將1個削皮的馬鈴薯由肛門塞入直腸內，當時無特殊不適，1 h前出現(xiàn)肛門墜脹感并逐漸加重，無法自行取出，遂至本院。既往體健，否認精神心理障礙史。入院體檢：體溫36.3 ℃，脈搏76次/min，呼吸19次/min，血壓125/82 mmHg，查體：神志清，一般狀況可，心肺無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，腹部叩診鼓音，腸鳴音略活躍，肛門緣見多個大小不一痔核，最大約1 cm×0.5 cm大小，觸痛(-)，表面未見有分泌物，未見有黏膜破損，肛門指檢：肛門括約肌緊張，在齒狀線以下可觸及柔軟包塊，質地軟，壓痛(-)，距肛緣5 cm可觸及質硬異物，與腸壁緊貼，上緣不能觸及，指套無染血。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質、凝血功能均正常。心電圖正常。DR腹部立位平片未見異常。初步診斷為直腸異物、混合痔。

結腸鏡下異物取出術：患者清醒狀態(tài)下，取左側臥位，常規(guī)……