內鏡下結腸息肉治療術后出血危險因素分析及干預措施研究

閆志輝，崔立紅，賀 星，李 超，弓三東，羅 哲，鄭 巖，李 輝

北京海軍總醫院消化內科，北京 100048

結腸息肉是消化科常見病，腫瘤性息肉有癌變的傾向，被稱為結腸癌的癌前病變，嚴重影響患者的生活質量，早期發現結腸息肉并選擇合理的治療方式，以阻斷和預防結腸癌的發生尤為重要。結腸鏡下息肉治療是目前臨床上應用最為廣泛的手術方案，具有操作簡便、安全、創傷性小等優點。隨著內鏡技術的進步，內鏡下息肉治療可選擇的手術方式逐漸增多，氬氣治療(APC)、內鏡黏膜下切除術(endoscopic mucosal resection，EMR)、內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)等方法被廣泛應用于結腸息肉的治療。不同治療方法導致術后出血并發癥發生率不同，息肉治療后延遲性出血，再次進行內鏡下止血治療時往往因出血導致腸腔視野較差，止血處理困難，也嚴重影響患者遠期預后[1]。內鏡下息肉治療術后并發出血的發生及處理，已成為臨床上亟待解決的問題。因此，本研究以北京海軍總醫院收治的1 800例行內鏡結腸息肉治療患者為研究對象，對內鏡下結腸息肉治療相關危險因素進行統計分析，并提出早期干預措施。為減少和避免內鏡下息肉治療遲發性出血的發生提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析北京海軍總醫院2013年1月至2017年1月開展的1 800例行內鏡下結腸息肉治療患者，男992例，女808例，年齡(45.09±12.01)歲(25～67歲)；所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1 內鏡下結腸息肉治療發生遲發性出血患者：以內鏡和化驗結果為準，統計經內鏡下息肉治療術后遲發性出血的發生率、不同手術方法術后出血發生率、不同息肉大小內鏡下治療后出血發生率。……