血尿酸在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病中的臨床意義

黃春明， 聶玉強(qiáng)， 胡中偉， 楊 湛， 周永健， 詹遠(yuǎn)京， 郭家偉， 余衛(wèi)華， 歐志濤

1.廣州市第八人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 廣州 510060；2.廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科

血尿酸是代謝異常的一種標(biāo)記，常與代謝綜合征各組分伴發(fā)，高尿酸血癥是心血管疾病、高血壓病、2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。目前認(rèn)為，非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)，大量研究[2-5]表明，高尿酸血癥與NAFLD密切相關(guān)，高尿酸血癥是NAFLD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，Meta分析提示，血尿酸與NAFLD呈線性關(guān)系[6-7]，然而大多數(shù)研究基于排除慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的一般人群，我國是一個(gè)肝炎大國，CHB合并肝細(xì)胞脂肪變性的患病率為5%～76%，并呈逐年增高的趨勢(shì)[8]，目前系統(tǒng)性探討血尿酸在CHB合并肝細(xì)胞脂肪變發(fā)病中作用的臨床研究較少。本文以CHB作為研究人群，以病理組織學(xué)作為金標(biāo)準(zhǔn)，采用橫斷面回顧性病例對(duì)照研究，研究單純CHB與CHB合并NAFLD兩組間、組內(nèi)血尿酸的差異，分析血尿酸對(duì)肝臟炎癥、纖維化的影響，探討血尿酸是否可用于預(yù)測(cè)CHB患者發(fā)生肝細(xì)胞脂肪變。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性收集我院2010年1月1日至2015年12月31日行肝穿刺活檢診斷為CHB住院患者492例，根據(jù)是否存在肝細(xì)胞脂肪變，分為NAFLD組和非NAFLD組。排除標(biāo)準(zhǔn)：酒精性肝炎、自身免疫性肝病、HIV感染、藥物性肝炎及其他病毒性肝炎(甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒)患者，及ALT、AST≥200 U/L，總膽紅素>2倍正常值的慢性乙型肝炎患者。

1.2病毒學(xué)與生化指標(biāo)檢測(cè)血清標(biāo)志物檢測(cè)：乙肝兩對(duì)半定量、抗HCV等均使用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)；H……