社區(qū)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者疾病認(rèn)知和血糖控制的影響

曹燕娟　麥合權(quán)　胡仁山

【摘要】 目的：分析社區(qū)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者疾病認(rèn)知和血糖控制的影響效果。方法：選擇2016年6月-2017年10月在本社區(qū)就診的120例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后患者疾病認(rèn)知情況、血糖指標(biāo)情況及干預(yù)有效率。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組疾病認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)總有效率93.3%高于對(duì)照組80.0%（字2=4.6154，P=0.0317）。結(jié)論：社區(qū)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者疾病認(rèn)知和血糖控制的影響顯著，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用，讓更多的患者得到更有效的治療。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)干預(yù)； 糖尿病； 疾病認(rèn)知； 血糖控制

Effect of Community Intervention on Disease Cognition and Blood Glucose Control in Patients with Type 2 Diabetes/CAO Yanjuan，MAI Hequan，HU Renshan，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-097

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of community intervention on disease cognition and blood glucose control in patients with type 2 diabetes.Method： A total of 120 cases with type 2 diabetes in our hospital from June 2016 to October 2017 were divided into intervention group and control group according to table of random numbers，60 cases in each group.The control group was treated by the routine treatment，the intervention group was treated by the community intervention on the basis of conventional treatment.The disease cognition，glycemic index and effective intervention before and after intervention were compared between the two groups.Result：After the intervention，the disease cognition and the glycemic index in the intervention group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The effective rate of intervention in the intervention group 93.3% was higher than that in the control group 80.0%（字2=4.6154，P=0.0317）.Conclusion：The community intervention has significant impact on disease cognition and blood glucose control in patients with type 2 diabetes.It is worthy of wide application in clinical practice，so that more patients can get more effective treatment.

【Key words】 Community intervention； Diabetes； Disease cognition； Blood glucose control

First-authors address：Shenzhen Guangming New District Peoples Hospital，Shenzhen 518106，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.028

糖尿病是一種慢性的代謝疾病，臨床上主要特征為高血糖，容易受到環(huán)境因素、生活習(xí)慣以及遺傳因素的影響。隨著我國(guó)人口老齡化的加快，人們的生活水平顯著提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1-4]，且超過90%的糖尿病為2型糖尿病[5-8]。糖尿病比較特殊，需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，如果得不到及時(shí)有效的控制，容易造成患者機(jī)體的功能障礙，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療。為進(jìn)一步探究社區(qū)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者疾病認(rèn)知和血糖控制的影響效果，選擇2016年6月-2017年10月在本社區(qū)就診的120例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月-2017年10月在本社區(qū)就診的120例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組60例。本次調(diào)查研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者都是在自愿的情況下接受調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床確診符合WHO制定的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量指數(shù)<31 kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能疾病、認(rèn)知功能障礙、血液系統(tǒng)疾病及妊娠哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)治療，患者服用常規(guī)降糖藥物，根據(jù)患者的實(shí)際血糖水平進(jìn)行藥量的調(diào)節(jié)。

1.2.2 干預(yù)組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，具體措施如下。（1）認(rèn)知教育干預(yù)：通過隨訪的方式，向患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，讓患者對(duì)糖尿病有清楚的了解，同時(shí)糾正患者對(duì)糖尿病的一些錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者清楚控制好糖尿病關(guān)鍵是控制好血糖，而對(duì)于血糖的控制應(yīng)該通過有效的運(yùn)動(dòng)和藥物的治療來(lái)完成。（2）飲食的干預(yù)：護(hù)理人員幫助患者改正飲食的習(xí)慣，讓患者合理飲食，嚴(yán)格控制攝入的熱量，讓患者做到少食多餐，少葷多素。飲食干預(yù)主要是為了讓患者控制體重，進(jìn)而控制血糖的水平。（3）運(yùn)動(dòng)的干預(yù)：護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，包括慢跑、打太極及散步等。患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)保證他們沒有空腹，同時(shí)每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不超過30 min。（4）心理的干預(yù)：糖尿病的病程很長(zhǎng)，很多患者會(huì)存在負(fù)面的情緒，護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際心理狀況，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，幫助他們進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，讓患者以一個(gè)積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)前后患者疾病認(rèn)知情況和血糖指標(biāo)情況，記錄并進(jìn)行比較分析，其中認(rèn)知情況有預(yù)防措施、管理理念和預(yù)防并發(fā)癥的措施三個(gè)方面，血糖指標(biāo)有空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。干預(yù)效果分為三個(gè)層次，顯效：患者空腹血糖值在3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖值<9.0 mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%；有效：患者空腹血糖值在6.1～6.9 mmol/L，餐后2 h血糖值<10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白<8.0%；無(wú)效：患者空腹血糖值>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值>10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白>8.0%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法），以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 干預(yù)組男30例，女30例；年齡31～64歲，平均（48.1±3.7）歲；病程2～10年，平均（5.4±1.7）年。對(duì)照組男29例，女31例；年齡32～62歲，平均（47.8±4.1）歲；病程2～11年，平均（5.6±1.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)前后疾病認(rèn)知情況比較 干預(yù)后，兩組疾病認(rèn)知情況均有顯著提高，且干預(yù)組疾病認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較 干預(yù)后，兩組血糖指標(biāo)均有顯著下降，且干預(yù)組血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組干預(yù)效果比較 干預(yù)組干預(yù)總有效率93.3%高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.615 4，P=0.031 7），見表3。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化的加劇以及人們生活方式的改變，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐漸上升[9-12]，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。糖尿病是一種慢性疾病，需要進(jìn)行綜合的治療，然而很多患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，治療的依從性較差[13-15]，對(duì)于疾病的治療非常不利。相關(guān)研究證明，糖尿病患者對(duì)于疾病的自我管理及認(rèn)知水平和疾病的控制呈正相關(guān)[16]。社區(qū)是人們?nèi)粘５纳顖?chǎng)所，圍繞社區(qū)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，為糖尿病患者的治療提供優(yōu)越的條件，這符合國(guó)際社會(huì)診治糖尿病患者的共識(shí)[17-18]。對(duì)糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)干預(yù)[19-20]，包括心理、飲食、運(yùn)動(dòng)以及認(rèn)知干預(yù)，能夠有效改善糖尿病患者的血糖水平，降低相關(guān)并發(fā)癥。

通過本次的調(diào)查結(jié)果可知，干預(yù)后兩組疾病認(rèn)知情況均有顯著提高，且干預(yù)組疾病認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組血糖指標(biāo)均有顯著下降，且干預(yù)組血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)組干預(yù)總有效率93.3%顯著高于對(duì)照組80.0%。

綜上所述，社區(qū)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者疾病認(rèn)知和血糖控制的影響顯著，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用，讓更多的患者得到更有效的治療。

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（收稿日期：2018-02-09） （本文編輯：張帥）