超聲心動圖和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用對比

李正楠

[摘要] 目的 探究在診斷高血壓性心臟病中超聲心電圖所具有的應(yīng)用價值。 方法 隨機選取該院在2016年1月—2017年12月期間接受治療的高血壓性心臟病患者86例，分別進行心電圖檢查和超聲波心動圖檢查，將2種結(jié)果分別作為對照組和觀察組，從而對比兩組患者的診斷效果。 結(jié)果 通過超聲心動圖檢查到的左心室肥厚和增大陽性率優(yōu)于心電圖檢查（P<0.05），而心電圖檢查不出主動脈擴張和主動脈彈性減退；高血壓性心臟病的左心房內(nèi)徑以及左心房內(nèi)徑/主動脈內(nèi)徑值均顯著高于健康人群（P<0.05），而射血分數(shù)和E/A的值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；通過心電圖檢查，患者左心房肥厚陽性率為59.30%（51/86），而超聲心動圖檢查的陽性率為93.02%（80/86），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.342，P<0.05）。 結(jié)論 利用心電圖診斷和超聲心動圖檢查均可以診斷出高血壓性心臟病，但超聲心動圖的診斷陽性結(jié)果更高，對于準確了解患者情況具有更積極的意義。

[關(guān)鍵詞] 高血壓性心臟病；超聲心動圖；診斷意義

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（a）-0163-03

Application of Echocardiography and Electrocardiography in the Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

LI Zheng-nan

Department of Ultrasound， People's Hospital of Haimen， Haimen， Jiangsu Province， 226100 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the value of echocardiography in the diagnosis of hypertensive heart disease. Methods 86 patients with hypertensive heart disease treated in the hospital between January 2016 and December 2017 were randome selected for electrocardiography and echocardiography. The two results were used as the control and observation group， respectively. The diagnostic effects of the two groups of patients were compared. Results Left ventricular hypertrophy and enlargement positive rate were better than electrocardiogram examination （P<0.05）， and electrocardiogram did not show aortic dilatation and aortic elasticity loss； left atrial diameter of hypertensive heart disease and left atrial diameter/aortic diameter values were significantly higher than those in healthy people （P<0.05）， but there was no significant difference in ejection fraction and E/A value （P>0.05）. The positive rate of left atrial hypertrophy was 59.30%（51/86） in patients with electrocardiogram， while the positive rate of echocardiography examination was 93.02%（80/86）， and the difference was statistically significant （χ2=15.342， P<0.05）. Conclusion Hypertensive heart disease can be diagnosed by both electrocardiogram diagnosis and echocardiography， but the diagnostic result of echocardiography is higher， which has more positive significance for accurate understanding of the patient's condition.

[Key words] Hypertensive heart disease； Echocardiography； Diagnostic significance

高血壓性心臟病指的是由于長期高血壓的發(fā)生[1]，并控制不夠及時或者徹底，誘使心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變，臨床上表現(xiàn)為左心室肥厚，早期左心室的舒張功能衰退[2]，進而逐漸發(fā)生心肌收縮功能衰退，最終發(fā)展為心力衰竭，時常會并發(fā)心房顫動，冠心病等心臟病。對于高血壓性心臟病的診斷，傳統(tǒng)的方式是使用心電圖進行檢測[3]，該法可以在一定程度上顯示患者的心電功能，但針對于患者心臟大小，心房心室壁的厚薄程度卻難以顯示，那么對于高血壓性心臟病的準確診斷以及病發(fā)傾向帶來一定的干擾。近幾年來有學(xué)者發(fā)現(xiàn)超聲心動圖對于高血壓性心臟病的診斷更加確切[4]，應(yīng)用價值更高。該次研究隨機選取該院2016年1月—2017年12月前來進行高血壓性心臟病治療的患者資料86例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇來該院接受治療的高血壓性心臟病患者86例作為研究對象，其中男性52例，女性34例，年齡為35～80歲，平均年齡為（55.8±4.6）歲。高血壓Ⅰ期的患者有48例，Ⅱ期的患者有31例，Ⅲ期的患者有7例。所有患者均符合高血壓性心臟病的臨床診斷標準，患者未曾有過經(jīng)冠狀動脈搭橋手術(shù)歷史，未曾有心肌梗死病史，并且精神狀態(tài)保持正常溝通無障礙。所有參與研究的患者對該次研究知情并簽署知情同意書，該次研究獲得倫理委員會的批準執(zhí)行。

1.2 方法

患者均分別接受心電圖檢查以及超聲心動圖檢查，將心電圖檢查結(jié)果作為對照組，將超聲心動圖檢查結(jié)果作為觀察組。

1.2.1 心電圖檢查 借助儀器為24 h動態(tài)心電分析系統(tǒng)，記錄患者的24 h模擬導(dǎo)聯(lián)檢查相關(guān)的數(shù)據(jù)尤其是左心室肥厚以及增大的相關(guān)數(shù)據(jù)。判斷依據(jù)：左心室肥厚：借助胸壁導(dǎo)聯(lián)聯(lián)合肢體導(dǎo)聯(lián)診斷，其中男性RV5+SV1>4 mV，女性RV5+SV1>3.5 mV。左心室增大：P波寬度/P-R段在1.6以上，或者Pv1深0.1 mV，負向波>0.04 s，或者PⅡ出現(xiàn)雙峰，峰距常在0.04 s以上，PⅡ時間常在0.11 s以上，或者發(fā)生以上所有情況。

1.2.2 超聲心動圖檢查 借助儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置心臟探頭頻率為1.7～3.3 MHz。探頭檢查范圍為自患者胸骨左側(cè)邊緣開始到胸骨中部，重點所需要觀察的是心臟左心室長軸切面，心尖區(qū)五臟心切面區(qū)，心尖四腔。需要重點觀察的是患者左心室壁厚度，室間隔厚度，左心房內(nèi)徑，左心室內(nèi)徑，主動脈內(nèi)徑。判斷為左心室肥厚的標準為排除房顫，心律失常等因素作用，室間隔或者左心室壁絕對厚度在12 mm以上，左心房內(nèi)徑在40 mm以上。

1.3 分析指標

主要觀察兩組數(shù)據(jù)中左心室肥厚陽性率和左心房增大陽性率，左心房內(nèi)徑，主動脈根內(nèi)徑以及左心房內(nèi)徑/主動脈根內(nèi)徑比值，射血分數(shù)，E/A值。超聲心動圖檢查后計算E/A值，若該值在1以下則表明左心室舒張松弛功能衰退。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計該次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，針對文中涉及的計量資料進行t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料進行χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組結(jié)果對比

通過超聲心動圖檢查到的左心室肥厚和增大陽性率優(yōu)于心電圖檢查（P<0.05），而心電圖檢查不出主動脈擴張和主動脈彈性減退，具體見表1。

2.2 高血壓性心臟病患者與健康人指標對比

高血壓性心臟病的左心房內(nèi)徑以及左心房內(nèi)徑/主動脈內(nèi)徑值均顯著高于健康人群（P<0.05），而射血分數(shù)和E/A的值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 心電圖與超聲心動圖檢查左心房肥厚陽性率比較

通過心電圖檢查，患者左心房肥厚陽性率為59.30%（51/86），而超聲心動圖檢查的陽性率為93.02%（80/86），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.342，P<0.05）。

3 討論

高血壓性心臟病大多是由于長期的高血壓狀態(tài)而未得到有效控制[5]，使得左心室的負荷加重，進而引起心臟的改變引發(fā)心臟病。其早期的臨床表現(xiàn)不太明顯，會有胸悶，輕度頭痛等。隨著病情的惡化，逐漸出現(xiàn)血壓上升[6]，左心室心性肥厚，心尖部第一心音增強，心尖搏動增強，左心室搏動呈抬舉樣搏動等。若到此時仍未及時干預(yù)，患者只會進一步發(fā)生主動脈瓣粥樣硬化[7]，心律失常，心房纖顫等，為治療帶來更大的困難，因而對于高血壓性心臟病最好能早發(fā)現(xiàn)早治療。最常用的方式是心電圖診斷，它是通過利用心電監(jiān)測的設(shè)備反映患者心動周期的變化規(guī)律，從而推斷計算患者是否有左心室增厚或者左心房增大的現(xiàn)象。但同時心電圖檢測會有假陽性的現(xiàn)象發(fā)生，在患者早期胸悶情況時會出現(xiàn)ST-T改變，而采取超聲心動圖檢測時該結(jié)果顯示為正常，因而單一靠心電圖檢測不夠準確。超聲心電圖除了有心功能觀察的作用，還可以觀察左心室后壁以及間隔厚度等，為進一步準確反映患者情況提供重要參考。有研究證表明[8]，對比分別使用超聲心電圖和心電圖對高血壓性心臟病進行診斷發(fā)現(xiàn)，通過超聲心電圖檢查到的左心房肥厚率要大于心電圖（P<0.05），同時心電圖難以檢查出主動脈擴張，因而推薦使用超聲心電圖進行檢測。

該次研究顯示，通過超聲心動圖檢查到的左心室肥厚和增大陽性率優(yōu)于心電圖檢查（P<0.05），而心電圖檢查不出主動脈擴張和主動脈彈性減退；心電圖檢查患者左心房肥厚陽性率為59.30%（51/86），而超聲心動圖為93.02%（80/86），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.342，P<0.05），與前人[8]研究結(jié)果相一致。

由此可見，利用心電圖診斷和超聲心動圖檢查均可以診斷出高血壓性心臟病，但超聲心動圖的診斷陽性結(jié)果更高，對于準確了解患者情況具有更積極的意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-04-09）