氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓療效比較

王紅

[摘要] 目的 探究采取氨氯地平或者硝苯地平對于妊娠合并高血壓的治療效果。方法 隨機選取2015年1月—2018年3月期間在該院治療的妊娠合并高血壓患者102例，隨機分為兩組，對照組采取硝苯地平，觀察組采取氨氯地平治療，對比兩組患者臨床療效。結果 組內對比顯示，兩組治療后收縮壓和舒張壓均發生了顯著降低（對照組t=25.792，36.882，觀察組t=30.745，31.578，P<0.05）；組間對比顯示，治療后血壓水平差異無統計學意義（t=0.056，0.079，P>0.05），兩組孕產婦的妊娠結局中各項指標相比并差異無統計學意義（P>0.05）；對照組不良反應發生率為13.73%；觀察組不良反應發生率為11.76%，差異無統計學意義（χ2=0.054，P>0.05）。結論 對于妊娠合并高血壓的治療，采取氨氯地平或者硝苯地平所取得的療效以及安全性無顯著差異，患者可以根據實際情況進行選擇。

[關鍵詞] 氨氯地平；硝苯地平；妊娠合并高血壓；療效

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（a）-0107-03

Amlodipine and Nifedipine in the Treatment of Hypertension Complicated by Pregnancy

WANG Hong

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangning District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the therapeutic effect of amlodipine or nifedipine on pregnancy with hypertension. Methods A total of 102 patients with pregnancy-associated hypertension treated in the hospital between January 2015 and March 2018 were random selected and divided into two groups according to different treatment methods. Patients in the control group were treated with nifedipine and patients in the observation group were treated with ammonia chloride. Treatment of the ground level compared the clinical efficacy of the two groups of patients. Results Intra-group comparisons showed that both systolic and diastolic blood pressures decreased significantly after treatment in both groups （control group， t=25.792， 36.882， observation group， t=30.745， 31.578， P<0.05）； comparison between groups showed that blood pressure level after treatment was no significant difference （t=0.056， 0.079， P>0.05）. There was no significant difference in the indicators of maternal pregnancy outcome between the two groups （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group was 13.73%； the observation group of adverse reactions was 11.76%， and the difference was not significant （χ2=0.054， P>0.05）. Conclusion For the treatment of pregnancy-associated hypertension， there is no significant difference in the efficacy and safety of amlodipine or nifedipine. Patients can choose according to actual conditions.

[Key words] Amlodipine； Nifedipine； Pregnancy with hypertension； Efficacy

妊娠合并高血壓是一種孕婦在妊娠期十分常見的合并癥[1]，對于孕婦來講是一種十分危險的現象[2]，容易導致產婦子癇，產后出血等[3]，嚴重時導致孕婦和胎兒死亡[4]。因而在圍產期必須給予相應的保健治療，控制孕婦血壓水平[5]。氨氯地平與硝苯地平均為均為鈣離子拮抗劑，在臨床上作為降壓藥物使用。該次研究隨機選取該院2015年1月—2018年3月期間在該院治療的妊娠合并高血壓患者102例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該院治療的妊娠合并高血壓患者102例，根據患者治療不同分為對照組和觀察組各51例。患者經過醫師的診斷均確診為妊娠合并高血壓，對照組患年齡為23～40歲，平均年齡為（32.44±4.7）歲，患者收縮壓為164～183 mmHg，平均收縮壓為（172.5±9）mmHg，舒張壓為102～110 mmHg，平均舒張壓為（105.7±3.5）mmHg；觀察組患者年齡為24～40歲，平均年齡為（31.94±5.1）歲，患者收縮壓為163～182 mmHg，平均收縮壓為（171.6±9）mmHg，舒張壓為101～110 mmHg，平均舒張壓為（106.7±3.8）mmHg。兩組患者在年齡，血壓等基本資料方面相比差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者對該次研究知情并簽署知情同意書。該次研究取得該院倫理委員會的批準執行。

1.2 排除標準

患者排除精神疾病患者，排除發生腎臟等器質性病變，排除存在霧化儀器使用禁忌的患者，排除過敏體質患者，且胎兒檢測正常。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采取硝苯地平緩釋片（國藥準字H32026198）口服，10～20 mg/次，2次/d。患者若嚴重時可40 mg/次，0.12 g/d。

1.3.2 治療組 患采取苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H10950224）口服，5 mg/次，1次/d。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的心率，血壓水平變化，不良反應發生情況以及患者的妊娠結局，主要包括是否發生了早產，產后出血，胎盤早剝，胎兒窘迫，圍產兒死亡，新生兒窒息，胎兒生長受限，產婦剖宮產等。

1.5 統計方法

該次研究對研究數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料實施t檢驗，用（x±s）表示，計數資料行χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平變化

兩組患者血壓水平變化組內對比顯示，兩組患者在治療之后的收縮壓和舒張壓均發生了顯著降低（對照組t=25.792，36.882，觀察組t=30.745，31.578，P<0.05）并接近于正常血壓水平；組間對比顯示，治療后的血壓水平差異無統計學意義（收縮壓，舒張壓分別為t=0.056，0.079，P>0.05），具體見表1。

2.2 妊娠結局

兩組患者妊娠結局對比兩組孕產婦的妊娠結局中均未發生圍產兒死亡，各項指標相比，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），具體見表2。

2.3 不良反應發生情況

對照組患者有2例頭暈，2例下肢浮腫，3例皮膚潮紅，不良反應發生率為13.73%；觀察組患者有2例頭暈，3例下肢浮腫，1例皮膚潮紅，不良反應發生率為11.76%。兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義（χ2=0.054，P>0.05）。

3 討論

高血壓作為妊娠期十分常見的合并癥，發病初期孕婦會出現全身小動脈痙攣，隨著病情的發展，患者小動脈逐漸硬化[6]，血管腔狹隘，則供給胎兒的血量減少，影響胎兒發育[7]，因而十分有可能導致胎兒窘迫，甚至死亡。因而在妊娠期一旦診斷出孕婦高血壓，必須給予足夠的重視以及降壓救治，盡力預防高血壓并發癥的發生。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，臨床上常用于降壓，緩解心絞痛，作用效果明顯且起效快，有效抑制血管痙攣，顯著擴張冠狀動脈以及周圍動脈。而氨氯地平是硝苯地平的系列藥物，也是一種鈣離子拮抗劑，可使主動脈收縮受到抑制，作用效果是硝苯地平的2倍，可有效增大心輸出量，使心肌供氧增大并降低耗氧。同時減緩動脈硬化，防止脂肪在動脈壁的累積，使血流阻力降低。

該次研究意在觀察氨氯地平與硝苯地平分別對于妊娠合并高血壓的治療效果，結果顯示：組內對比顯示，兩組患者在治療之后的收縮壓和舒張壓均發生了顯著降低（P<0.05），并接近于正常血壓水平；組間對比顯示，治療后的血壓水平差異無統計學意義（P>0.05）；兩組孕產婦的妊娠結局中均未發生圍產兒死亡，各項指標相比，兩組患者并差異無統計學意義（P>0.05）；對照組患者有2例頭暈，2例下肢浮腫，3例皮膚潮紅，不良反應發生率為13.73%；觀察組患者有2例頭暈，3例下肢浮腫，1例皮膚潮紅，不良反應發生率為11.76%。兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義（P>0.05），這與王美娥[8]的研究中，兩種治療妊娠合并高血壓的藥物氨氯地平和硝苯地平在臨床上的療效差異無統計學意義（降壓幅度約為30 mmHg，P>0.05），均可以很好地起到降壓作用同時安全性較高（不良反應發生率分別為10.7%，11.3%）的結果相一致。由此可見，對于妊娠合并高血壓的治療，采取氨氯地平或者硝苯地平所取得的療效以及安全性無顯著差異，患者可以根據實際情況進行選擇。

[參考文獻]

[1] 李黎.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價值分析[J].基層醫學論壇，2013，17（34）：4577-4578.

[2] 王琦，吳滌，安波.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較[J].中國保健營養，2013，33（5下旬刊）：2597-2598.

[3] 詹俊， 譚偉碩， 吳毅芬，等.擷沙坦聯合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，7（6）：85-86.

[4] 徐妹潔.聯合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：408-409.

[5] 朱桂華.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：47-48.

[6] 甘毅峰，黎妙妮.氨氯地平治療妊娠合并高血壓40例療效分析[J].內科，2013，8（4）：356-357.

[7] 韓治偉，范書英，李菁，等.妊娠高血壓的治療進展[J].中國全科醫學，2012，15（26）：2978-2982.

[8] 王美娥.氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓療效比較[J].中國醫藥科學，2014，4（19）：42-43.

（收稿日期：2018-04-08）